Brontekst bekijken

Door de werkgroep wordt gekozen om bij behandeling van mensen met hiv-2 infectie af te wijken van de [https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/hiv-2-infection DHHS-richtlijn]. <br>Adviezen met betrekking tot de behandeling en monitoring van patiënten met hiv-2 infectie zijn gebaseerd op het artikel van [https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/hiv-2-infection Berzow et al., Clin Infectious Dis, 2021], waar experts uit meerdere Europese landen aan hebben meegewerkt. <br> <br>'''Monitoring van therapie-naïeve mensen met hiv-2 infectie''' 

*aantal CD4+ Ly 2-4 keer per jaar, afhankelijk van de klinische conditie, de vorige resultaten en de snelheid van de daling 
*plasma hiv-2-RNA (viral load) kwantitatief 2-4 keer per jaar (N. B. de commerciële hiv-1 RNA testen zijn niet geschikt om hiv-2 te meten, gaarne materialen opsturen naar het Erasmus MC voor de specifieke hiv-2 viral load assay) 
*Hiv-2 genotypering wordt aanbevolen 
*overweeg PBMC opslag voor DNA-isolatie

<br>'''Wanneer beginnen met anti-retrovirale behandeling bij therapie-naïeve mensen met hiv-2 infectie?''' 

*altijd bij symptomatische ziekte 
*CD4+ Ly &lt;500/mm<sup>3</sup> 
*daling van het aantal CD4+ Ly &gt; 30 cellen per jaar over een periode van 3 jaar 
*bij herhaling meetbaar hiv-2-RNA 
*co-morbiditeit, b.v. chronische hepatitis B

<br>'''Keuze van anti-retrovirale therapie bij therapie-naïeve volwassene met hiv-2 infectie'''<br> <br>Initieel regime bestaat uit twee NRTI’s en het derde middel: 

*een integraseremmer (voorkeur) of 
*een gebooste proteaseremmer die effectief is tegen hiv-2 (darunavir, lopinavir, saquinavir)

<br>De volgende anti-retrovirale middelen moeten bij behandeling van hiv-2 worden vermeden: 

*alle non-nucleos(t)ide reverse transcriptaseremmers 
*enfuvirtide 
*atazanavir (dit geldt ook voor de niet meer verkrijgbare middelen fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, tipranavir)

<br>Hiv-2-RNA monitoring bij behandelde patiënten: 

*in het eerste jaar elke drie maanden, 
*vanaf jaar 2 opgeleide van respons, het aantal CD4+Ly en de therapietrouw, minimaal 2 keer per jaar.

<br>Let op: bij hiv-2 infectie kan daling van het aantal CD4 cellen een uiting zijn van therapiefalen ook al is hiv-2-RNA in plasma ondetecteerbaar. <br> <br>'''Anti-retrovirale therapie bij voorbehandelde mensen met hiv-2'''<br>Door de complexiteit van de behandeling van hiv-2 wordt geadviseerd om over tweedelijns regimes altijd te overleggen met arts-viroloog.