Profylaxe en behandeling van opportunistische infecties
Uit Richtlijnen HIV
De werkgroep adviseert de aanbevelingen te volgen uit de CDC Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents (2009) (via de inhoudsopgave op de tweede pagina kan genavigeerd worden per ziekte).
Deze richtlijn bevat geen in Nederland ongeregistreerde behandelingen. Een enkele opmerking:
Wat betreft profylaxe:
- PJP profylaxe: in Nederland wordt voornamelijk co-trimoxazol in de dosering 1 dd 480 mg gebruikt (PJP = Pneumocystitis jiroveci pneumonie);
- Bij Myc Avium: in Nederland wordt geen primaire profylaxe bij CD4 < 50 mm3 geadviseerd;
- Varicella zoster (VZV): In Nederland worden niet standaard de HIV-positieve, VZV-negatieve patiënten met CD4 >200 gevaccineerd. Bij patienten die zijn opgegroeid in een niet-endemisch gebied voor waterpokken ( bv Afrika), wordt aanbevolen de serologische status tegen VZV te bepalen.
HIV-positieven, die geen bescherming tegen VZV hebben, wordt geadviseerd zich bij contact met personen met waterpokken te melden bij hun behandelend arts ( bv als de waterpokken op de school van de kinderen heerst). - In het nationale antibioticaboekje zijn doseringen te vinden.
Wat betreft de behandeling:
- Voor bacteriële luchtweg-, urineweg- en darminfecties moet naar de Nederlandse SWAB richtlijnen verwezen worden, i.v.m. afwijkende resistentie van bacteriële pathogenen elders.