Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 12 jan 2024 om 07:28. | Deze pagina is 84.151 maal bekeken.

Screening cervixcarcinoom

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 1: Regel 1:
Voor de screening van HIV-patiënten op overige anogenitale maligniteiten wordt verwezen naar de [http://www.idsociety.org/uploadedFiles/HIVMA/Guidelines_Patient_Care/HIVMA_Standards_Practice_Guidelines/HIV_Guidelines/Guidelines_Content/adult_oi.pdf IDSA-guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents]&nbsp;(vanaf pagina p-4).<br>  
Voor de screening van HIV-patiënten op overige anogenitale maligniteiten wordt verwezen naar de [http://www.idsociety.org/uploadedFiles/HIVMA/Guidelines_Patient_Care/HIVMA_Standards_Practice_Guidelines/HIV_Guidelines/Guidelines_Content/adult_oi.pdf IDSA-guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents]&nbsp;(vanaf pagina p-4).<br>  
-
<u>Preventing Cervical Cancer P-4</u><br>In de richtlijn wordt screening op cervixpathologie door middel van een Pap test in het eerste jaar na diagnose 2 x per jaar en daarna, bij normale uitslagen, 1 x per jaar aangeraden. Bij gebrek aan goede onderbouwing voor deze frequentie, raden wij in de betreffende paragrafen van Hoofdstuk 4. Monitoring een screeningsfrequentie van 1 x per 1 a 2 jaar aan (afhankelijk van eerdere Pap resultaten en CD4-aantal).<br>
+
<u>Preventing Cervical Cancer P-4</u><br>In de richtlijn wordt screening op cervixpathologie door middel van een Pap test in het eerste jaar na diagnose 2 x per jaar en daarna, bij normale uitslagen, 1 x per jaar aangeraden. Bij gebrek aan goede onderbouwing voor deze frequentie, raden wij in de betreffende paragrafen van Hoofdstuk 4. Monitoring een screeningsfrequentie van 1 x per 1 a 2 jaar aan (afhankelijk van eerdere Pap resultaten en CD4-aantal).<br>  
-
<u>''Preventing Anal Cancer P-5''</u><br>In de richtlijn wordt screening d.m.v. anale cytologie besproken. Gezien de hoge prevalentie van AIN (anale intraepitheliale neoplasie) bij HIV-positieve MSM (mannen-die-seks-hebben-met mannen),[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=487%5Bpage%5D+AND+machalek%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Machalek, 2012]] de lage specificiteit, en beperkte sensitiviteit voor met name hooggradige afwijkingen,[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21319310 Darragh, 2011]; [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21%5Bpage%5D+AND+Ho+KS%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Ho, 2010]; [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9%5Bpage%5D+AND+BOtes+lp%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Botes, 2013]]&nbsp; lijkt het ons verstandiger om de genoemde risicogroep direct te screenen met hoge resolutie anoscopie (HRA).&nbsp;
+
<u>''Preventing Anal Cancer P-5''</u><br>In de richtlijn wordt screening d.m.v. anale cytologie besproken. Gezien de hoge prevalentie van AIN (anale intraepitheliale neoplasie) bij HIV-positieve MSM (mannen-die-seks-hebben-met mannen),[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=487%5Bpage%5D+AND+machalek%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Machalek, 2012]] de lage specificiteit, en beperkte sensitiviteit voor met name hooggradige afwijkingen,[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21319310 Darragh, 2011]; [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21%5Bpage%5D+AND+Ho+KS%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Ho, 2010]; [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9%5Bpage%5D+AND+BOtes+lp%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Botes, 2013]]&nbsp; lijkt het ons verstandiger om de genoemde risicogroep direct te screenen met hoge resolutie anoscopie (HRA).&nbsp;<br>
-
 
+
-
<u</u>
+
<u>''Treating AIN and Anal Cancer P-7''</u><br>Sinds publicatie van de richtlijn is er een drie-armige gerandomiseerde studie gepubliceerd. Deze laat zien dat electrocauterisatie (ECA) superieur is aan imiquimod en topicale 5-fluorouracil (5FU), met een complete response van 50%, 29% en 19% respectievelijk (per-protocol).[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=346%5Bpage%5D+AND+richel+o%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Richel, 2013]] Hoewel niet significant lijkt imiquimod effectiever bij peri-anale AIN (100% vs 57% [5FU] en 75% [ECA]). Dit wordt ondersteund door een prospectieve enkelarmige studie uit 2006, met een complete response rate van 61% bij patiënten met voornamelijk peri-anale AIN.[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1438%5Bpage%5D+AND+wieland%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Wieland, 2006]] <br>Wij adviseren dan ook electrocauterisatie als eerste behandelkeus voor intra-anale AIN, en imiquimod voor peri-anale AIN. <br>Gezien de hoge recidief percentages is het aan te bevelen patiënten na behandeling van hooggradige AIN jaarlijks te blijven vervolgen met hoge resolutie anoscopie. <br> <br>  
<u>''Treating AIN and Anal Cancer P-7''</u><br>Sinds publicatie van de richtlijn is er een drie-armige gerandomiseerde studie gepubliceerd. Deze laat zien dat electrocauterisatie (ECA) superieur is aan imiquimod en topicale 5-fluorouracil (5FU), met een complete response van 50%, 29% en 19% respectievelijk (per-protocol).[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=346%5Bpage%5D+AND+richel+o%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Richel, 2013]] Hoewel niet significant lijkt imiquimod effectiever bij peri-anale AIN (100% vs 57% [5FU] en 75% [ECA]). Dit wordt ondersteund door een prospectieve enkelarmige studie uit 2006, met een complete response rate van 61% bij patiënten met voornamelijk peri-anale AIN.[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1438%5Bpage%5D+AND+wieland%5Bauthor%5D&cmd=detailssearch Wieland, 2006]] <br>Wij adviseren dan ook electrocauterisatie als eerste behandelkeus voor intra-anale AIN, en imiquimod voor peri-anale AIN. <br>Gezien de hoge recidief percentages is het aan te bevelen patiënten na behandeling van hooggradige AIN jaarlijks te blijven vervolgen met hoge resolutie anoscopie. <br> <br>  

Versie op 8 jul 2015 09:34

Voor de screening van HIV-patiënten op overige anogenitale maligniteiten wordt verwezen naar de IDSA-guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents (vanaf pagina p-4).

Preventing Cervical Cancer P-4
In de richtlijn wordt screening op cervixpathologie door middel van een Pap test in het eerste jaar na diagnose 2 x per jaar en daarna, bij normale uitslagen, 1 x per jaar aangeraden. Bij gebrek aan goede onderbouwing voor deze frequentie, raden wij in de betreffende paragrafen van Hoofdstuk 4. Monitoring een screeningsfrequentie van 1 x per 1 a 2 jaar aan (afhankelijk van eerdere Pap resultaten en CD4-aantal).

Preventing Anal Cancer P-5
In de richtlijn wordt screening d.m.v. anale cytologie besproken. Gezien de hoge prevalentie van AIN (anale intraepitheliale neoplasie) bij HIV-positieve MSM (mannen-die-seks-hebben-met mannen),[Machalek, 2012] de lage specificiteit, en beperkte sensitiviteit voor met name hooggradige afwijkingen,[Darragh, 2011; Ho, 2010; Botes, 2013]  lijkt het ons verstandiger om de genoemde risicogroep direct te screenen met hoge resolutie anoscopie (HRA). 

Treating AIN and Anal Cancer P-7
Sinds publicatie van de richtlijn is er een drie-armige gerandomiseerde studie gepubliceerd. Deze laat zien dat electrocauterisatie (ECA) superieur is aan imiquimod en topicale 5-fluorouracil (5FU), met een complete response van 50%, 29% en 19% respectievelijk (per-protocol).[Richel, 2013] Hoewel niet significant lijkt imiquimod effectiever bij peri-anale AIN (100% vs 57% [5FU] en 75% [ECA]). Dit wordt ondersteund door een prospectieve enkelarmige studie uit 2006, met een complete response rate van 61% bij patiënten met voornamelijk peri-anale AIN.[Wieland, 2006]
Wij adviseren dan ook electrocauterisatie als eerste behandelkeus voor intra-anale AIN, en imiquimod voor peri-anale AIN.
Gezien de hoge recidief percentages is het aan te bevelen patiënten na behandeling van hooggradige AIN jaarlijks te blijven vervolgen met hoge resolutie anoscopie.


De historie van deze pagina vindt u hier.