Doseringen bij gestoorde nierfunctie
Uit Richtlijnen HIV
Geneesmiddel | Normale dosis | eGFR |
Wordt middel | ||
CLcr | CLcr 10-30 ml/min | CLcr <10 ml/min | |||
Zidovudine | 300 mg 2dd | Normaal | Normaal | 300 mg 1dd | Ja |
Didanosine | 400 mg 1dd | 200 mg 1dd | 125 mg 1dd | 125 mg 1dd | Ja |
Stavudine | 40 mg 2dd | 20 mg 2dd | 20 mg 1dd | 20 mg 1dd | Ja |
Lamivudine | 300 mg 1dd | 150 mg 1dd | 50-100 mg 1dd | 25-50 mg 1dd | Ja |
Abacavir | 600 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Tenofovir DF | 245 mg 1dd | 245 mg Q48h | 245 mg Q72-96h | 245 mg Q7dagen | Ja |
Tenofovir AF | 25 mg 1dd | Normaal | Normaal | CI | Ja |
Emtricitabine | 200 mg 1dd | Normaal | 200 mg Q72h | 200 mg Q96h | Ja |
Saquinavir/r | 1000/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Indinavir/r | 800/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Lopinavir/r | 400/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Forsamprenavir/r | 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Atazanavir/r | 300/100 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Tipranavir/r | 500/200 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Darunavir/r | 800/100 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Darunavir/c3 | 800/150 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Nevirapine | 400 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Efavirenz | 600 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Etravirine | 200 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Rilvipirine3 | 25 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Raltegravir | 400 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Elvitegravir/c3 | 125/150 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Dolutegravir3 | 50 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Bictegravir | 50 mg 1 dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Maraviroc | 300 mg 2dd | Normaal | Normaal2 | Normaal2 | Ja |
Enfuvirtide | 90 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Algemene opmerkingen:
- Dit betreft dosisadviezen voor onderhoudsbehandeling; de 1e dagdosis hoeft niet aangepast te worden bij nierfunctiestoornis (=oplaaddosering)
- Er is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties.
- Er is i.h.a. weinig bekend over de noodzaak tot dosisaanpassingen bij CVVH. Geef normale dosering en gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.
- CI = contra-indicatie
- Expertadvies is beschikbaar via IDPharmacology@radboudumc.nl
1 Indien ja, doseren volgens dosering eGFR<10 en op dialysedagen toedienen na dialyse
2 niet met sterke CYP3A remmers of inducers
3 rilpivirine, cobicistat en dolutegravir remmen de tubulaire secretie van creatinine en daarmee wordt serum creatinine met 10-15 µmol/l verhoogd; neem 4-12 weken na start van deze middelen als nieuwe uitgangswaarde om beloop van nierfunctie te beoordelen