Doseringen bij gestoorde nierfunctie
Uit Richtlijnen HIV
(Verschil tussen bewerkingen)
Regel 65: | Regel 65: | ||
| Emtricitabine | | Emtricitabine | ||
| 200 mg 1dd | | 200 mg 1dd | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
| 200 mg Q72h | | 200 mg Q72h | ||
| 200 mg Q96h | | 200 mg Q96h | ||
Regel 119: | Regel 119: | ||
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
- | | Darunavir/c<sup>3</sup> | + | | Darunavir/c<sup>3</sup> |
| 800/150 mg 1dd | | 800/150 mg 1dd | ||
| Normaal | | Normaal | ||
Regel 161: | Regel 161: | ||
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
- | | Elvitegravir/c<sup>3</sup> | + | | Elvitegravir/c<sup>3</sup> |
| 125/150 mg 1dd | | 125/150 mg 1dd | ||
| Normaal | | Normaal | ||
Regel 175: | Regel 175: | ||
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
- | | Bictegravir | + | | Bictegravir |
- | | 50 mg 1 dd | + | | 50 mg 1 dd |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
Regel 197: | Regel 197: | ||
|} | |} | ||
- | Algemene opmerkingen: | + | Algemene opmerkingen: |
- | *Dit betreft dosisadviezen voor onderhoudsbehandeling; de 1e dagdosis hoeft niet aangepast te worden bij nierfunctiestoornis (=oplaaddosering) | + | *Dit betreft dosisadviezen voor onderhoudsbehandeling; de 1e dagdosis hoeft niet aangepast te worden bij nierfunctiestoornis (=oplaaddosering) |
*Er is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. | *Er is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. | ||
- | *Er is i.h.a. weinig bekend over de noodzaak tot dosisaanpassingen bij CVVH. Geef normale dosering en gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden. | + | *Er is i.h.a. weinig bekend over de noodzaak tot dosisaanpassingen bij CVVH. Geef normale dosering en gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden. |
*CI = contra-indicatie | *CI = contra-indicatie | ||
*Expertadvies is beschikbaar via IDPharmacology@radboudumc.nl | *Expertadvies is beschikbaar via IDPharmacology@radboudumc.nl | ||
- | <sup>1</sup> Indien ja, doseren volgens dosering eGFR<10 en op dialysedagen toedienen na dialyse<br><span style="font-size: 11.0667px;">2</span> niet met sterke CYP3A remmers of inducers<br><span style="font-size: 11.0667px;">3</span> rilpivirine, cobicistat en dolutegravir remmen de tubulaire secretie van creatinine en daarmee wordt serum creatinine met 10-15 µmol/l verhoogd; neem 4-12 weken na start van deze middelen als nieuwe uitgangswaarde om beloop van nierfunctie te beoordelen<br> | + | <sup>1</sup> Indien ja, doseren volgens dosering eGFR<10 en op dialysedagen toedienen na dialyse<br><span style="font-size: 11.0667px;">2</span> niet met sterke CYP3A remmers of inducers<br><span style="font-size: 11.0667px;">3</span> rilpivirine, cobicistat en dolutegravir remmen de tubulaire secretie van creatinine en daarmee wordt serum creatinine met 10-15 µmol/l verhoogd; neem 4-12 weken na start van deze middelen als nieuwe uitgangswaarde om beloop van nierfunctie te beoordelen<br> |
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | Voor verdere adviezen kan ook de [http://www.eacsociety.org/files/2018_guidelines-9.1-english.pdf EACS-richtlijn] (update oktober 2018) geraadpleegd worden. |
Versie op 2 jul 2019 11:39
Geneesmiddel | Normale dosis | eGFR |
Wordt middel | ||
CLcr | CLcr 10-30 ml/min | CLcr <10 ml/min | |||
Zidovudine | 300 mg 2dd | Normaal | Normaal | 300 mg 1dd | Ja |
Didanosine | 400 mg 1dd | 200 mg 1dd | 125 mg 1dd | 125 mg 1dd | Ja |
Stavudine | 40 mg 2dd | 20 mg 2dd | 20 mg 1dd | 20 mg 1dd | Ja |
Lamivudine | 300 mg 1dd | 150 mg 1dd | 50-100 mg 1dd | 25-50 mg 1dd | Ja |
Abacavir | 600 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Tenofovir DF | 245 mg 1dd | 245 mg Q48h | 245 mg Q72-96h | 245 mg Q7dagen | Ja |
Tenofovir AF | 25 mg 1dd | Normaal | Normaal | CI | Ja |
Emtricitabine | 200 mg 1dd | Normaal | 200 mg Q72h | 200 mg Q96h | Ja |
Saquinavir/r | 1000/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Indinavir/r | 800/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Lopinavir/r | 400/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Forsamprenavir/r | 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Atazanavir/r | 300/100 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Tipranavir/r | 500/200 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Darunavir/r | 800/100 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Darunavir/c3 | 800/150 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Nevirapine | 400 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Efavirenz | 600 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Etravirine | 200 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Rilvipirine3 | 25 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Raltegravir | 400 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Elvitegravir/c3 | 125/150 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Dolutegravir3 | 50 mg 1dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Bictegravir | 50 mg 1 dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Maraviroc | 300 mg 2dd | Normaal | Normaal2 | Normaal2 | Ja |
Enfuvirtide | 90 mg 2dd | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Algemene opmerkingen:
- Dit betreft dosisadviezen voor onderhoudsbehandeling; de 1e dagdosis hoeft niet aangepast te worden bij nierfunctiestoornis (=oplaaddosering)
- Er is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties.
- Er is i.h.a. weinig bekend over de noodzaak tot dosisaanpassingen bij CVVH. Geef normale dosering en gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.
- CI = contra-indicatie
- Expertadvies is beschikbaar via IDPharmacology@radboudumc.nl
1 Indien ja, doseren volgens dosering eGFR<10 en op dialysedagen toedienen na dialyse
2 niet met sterke CYP3A remmers of inducers
3 rilpivirine, cobicistat en dolutegravir remmen de tubulaire secretie van creatinine en daarmee wordt serum creatinine met 10-15 µmol/l verhoogd; neem 4-12 weken na start van deze middelen als nieuwe uitgangswaarde om beloop van nierfunctie te beoordelen
Voor verdere adviezen kan ook de EACS-richtlijn (update oktober 2018) geraadpleegd worden.