Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv
Uit Richtlijnen HIV
VOORSTEL
De Amerikaanse aanbevelingen (zie pagina 41) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:
Op grond van kostenoverwegingen verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als startmedicatie (zie tabel in hoofdtuk 18) bij patiënten met een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage Framingham Risk score n die HLA B*5701 negatief zijn.
De combinatie Raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet aanbevolen omdat:
- deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009];
- er een beperkt aantal studies bij naïeve patiënten is gedaan [Lennox, 2009; Markowitz, 2009];
- er te weinig bekend is over de lange termijn bijwerkingen van deze nieuwe klasse van antiretrovirale middelen.