Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv
Uit Richtlijnen HIV
De Amerikaanse aanbevelingen (oktober 2017; onderstaand samengevat) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden met de volgende nuanceringen:
- Indien patiëntkarakteristieken verschillende eerste keus regimes mogelijk maken, dient mede op de kosten gelet te worden, zie addendum Kostenoverzicht antiretrovirale middelen.
Recommended Regimen Options
Recommended regimens are those with demonstrated durable virologic efficacy, favorable tolerability and toxicity profiles, and ease of use.
INSTI plus 2-NRTI Regimen:
- DTG/ABC/3TCa (AI)—if HLA-B*5701 negative
- DTG plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
- EVG/c/TAF/FTC (AI) or EVG/c/TDF/FTC (AI)
- RAL plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
Boosted PI plus 2 NRTIs:
- DRV/r plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
Alternative Regimen Options
Alternative regimens are effective and tolerable, but have potential disadvantages when compared with the Recommended regimens, have limitations for use in certain patient populations, or have less supporting data from randomized clinical trials. However, an Alternative regimen may be the preferred regimen for some patients.
NNRTI plus 2 NRTIs:
- EFV/TDF/FTCa (BI)
- EFV plus TAF/FTCb (BII)
- RPV/TDF/FTCa (BI) or RPV/TAF/FTCb (BII)—if HIV RNA < 100.000 cop/ml
Boosted PI plus 2 NRTIs:
- (ATV/c or ATV/r) plus either TDF/FTCa (BI) or TAF/FTCb (BII)
- DRV/c (BIII) or DRV/r (BII) plus ABC/3TCa —if HLA-B*5701 negative
- DRV/c plus either TDF/FTCa (BII) or TAF/FTCb (BII)