Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 16:15. | Deze pagina is 132.398 maal bekeken.

Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 1: Regel 1:
-
De [http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/GuidelineDetail.aspx?MenuItem=Guidelines&Search=Off&GuidelineID=7&ClassID=1 Amerikaanse aanbevelingen]  (zie pagina F1 en I27) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:  
+
De [http://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/11/what-to-start Amerikaanse aanbevelingen]  kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:  
Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in [[Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]]) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage [http://www.cphiv.dk/tools.aspx Framingham Risk score] (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.  
Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in [[Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]]) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage [http://www.cphiv.dk/tools.aspx Framingham Risk score] (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.  
-
De combinatie Raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet aanbevolen omdat:  
+
De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=484%5Bpage%5D+AND+Parienti%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Parienti, 2009]].
-
*deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=484%5Bpage%5D+AND+Parienti%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Parienti, 2009]];
+
Bij de alternatieve combinaties wordt elvitegravir+cobicistat+tenofovir+emtricitabine genoemd. Deze combinatie is echter in Nederland nog niet geregistreerd.<br>
-
*er een beperkt aantal studies bij naïeve patiënten is gedaan [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19647866 Lennox, 2009]; [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=350%5Bpage%5D+AND+Markowitz%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Markowitz, 2009]];
+
-
*er&nbsp;te weinig bekend is over de lange termijn bijwerkingen van deze nieuwe klasse van antiretrovirale middelen.
+
<br>  
<br>  

Versie op 19 jun 2013 13:16

De Amerikaanse aanbevelingen  kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:

Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage Framingham Risk score (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.

De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009].

Bij de alternatieve combinaties wordt elvitegravir+cobicistat+tenofovir+emtricitabine genoemd. Deze combinatie is echter in Nederland nog niet geregistreerd.


Literatuurlijst



De historie van deze pagina vindt u hier.