Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv
Uit Richtlijnen HIV
| Regel 1: | Regel 1: | ||
| - | + | De | |
| - | + | [http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/GuidelineDetail.aspx?MenuItem=Guidelines&Search=Off&GuidelineID=7&ClassID=1 Amerikaanse aanbevelingen] | |
| - | + | (zie pagina 41) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na: | |
Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in [[Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]]) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage [http://www.cphiv.dk/tools.aspx Framingham Risk score] (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben. | Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in [[Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]]) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage [http://www.cphiv.dk/tools.aspx Framingham Risk score] (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben. | ||
Versie op 12 dec 2011 09:14
De Amerikaanse aanbevelingen (zie pagina 41) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:
Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage Framingham Risk score (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.
De combinatie Raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet aanbevolen omdat:
- deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009];
- er een beperkt aantal studies bij naïeve patiënten is gedaan [Lennox, 2009; Markowitz, 2009];
- er te weinig bekend is over de lange termijn bijwerkingen van deze nieuwe klasse van antiretrovirale middelen.