Profylaxe en behandeling van opportunistische infecties

Uit Richtlijnen HIV

De werkgroep adviseert de aanbevelingen te volgen uit de CDC Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents (2009).

Deze richtlijn bevat geen in Nederland ongeregistreerde behandelingen. Een enkele opmerking:

Wat betreft profylaxe:

• PJP profylaxe: in Nederland wordt voornamelijk co-trimoxazol in de dosering 1 dd 480 mg gebruikt (PJP = Pneumocystitis jiroveci pneumonie);
• Bij Myc Avium: in Nederland wordt geen primaire profylaxe bij CD4 < 50 mm³ geadviseerd;
• Varicella zoster (VZV): In Nederland worden niet standaard de HIV-positieve, VZV-negatieve patiënten met CD4 >200 gevaccineerd. Wel wordt aangeraden te screenen bij patiënten uit laag-endemische gebieden en zo nodig voorlichting te geven wat te doen bij waterpokken in de omgeving. Dit nog concretiseren? Dus contact vermijden met waterpokken patiënten en bij een contact met iemand die waterpokken heeft (of binnen 3 dagen na contact krijgt) zelitrex, immunoglobuline? Of dit maar vaag laten?

Wat betreft de behandeling:

• Voor bacteriële luchtweg- en darminfecties moet naar de Nederlandse SWAB richtlijnen verwezen worden, i.v.m. afwijkende resistentie van bacteriële pathogenen elders.