Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 18:10. | Deze pagina is 18.717 maal bekeken.

Bij eerste consult bij mensen met hiv (polikliniek)

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
 
(6 tussenliggende versies worden niet weergegeven)
Regel 6: Regel 6:
*Pols;  
*Pols;  
*Bereken BMI;  
*Bereken BMI;  
-
*Volledig lichamelijk onderzoek. Let vooral op:  
+
*Volledig internistisch lichamelijk onderzoek. Let vooral op:  
**Huidafwijkingen;  
**Huidafwijkingen;  
**Keel;  
**Keel;  
**Lymfeklieren;  
**Lymfeklieren;  
-
*Onderzoek genitalia externa volledig;  
+
**Genitalia externa;<br>
-
*Op indicatie:  
+
*Op indicatie:<br>
-
**Buikomvang;
+
**Rectaal onderzoek;  
**Rectaal onderzoek;  
**Oriënterend neurologisch onderzoek.
**Oriënterend neurologisch onderzoek.
Regel 24: Regel 23:
**Trombocyten;  
**Trombocyten;  
*Leverenzymen:  
*Leverenzymen:  
-
**ALAT;  
+
**ALAT, ASAT;  
-
**Alkalische fosfatase;  
+
**Alkalische fosfatase;<br>
-
**γGT;&nbsp;
+
*Nierfunctie:  
*Nierfunctie:  
**Creatinine;  
**Creatinine;  
Regel 32: Regel 30:
**Urine albumine;  
**Urine albumine;  
*Glucose;  
*Glucose;  
-
*Totaal cholesterol;  
+
*Calcium, fosfaat;
 +
*Totaal cholesterol, LDL- en HDL-cholesterol;  
*Triglyceriden;  
*Triglyceriden;  
-
*HIV-RNA;  
+
*Hiv-RNA;  
-
*CD4-cellen;  
+
*Aantal CD4-cellen;  
*Serologie:  
*Serologie:  
**HAV;  
**HAV;  
-
**HBV;  
+
**HBV (inclusief de vaccinatiestatus);  
**HCV;  
**HCV;  
 +
**HDV indien HBsAg positief;
**TPHA/VDRL;  
**TPHA/VDRL;  
 +
**CMV IgG indien CD4&lt;100/mm<sup>3</sup>;*Cryptococcus latex antigeen indien CD4&lt;100/mm<sup>3</sup>;
*Op indicatie:  
*Op indicatie:  
 +
**Zwangerschapstest;
 +
**HLA-B57 als abacavir overwogen wordt;
**X-thorax;  
**X-thorax;  
**IGRA/Mantoux;  
**IGRA/Mantoux;  
-
**Leverenzymen:&nbsp;LDH;  
+
**Leverenzymen:&nbsp;LDH;<br>
-
**LDL-cholesterol;
+
-
**HDL-cholesterol;
+
**SOA screening;  
**SOA screening;  
**Serologie VZV bijvoorbeeld&nbsp;bij mensen uit laag endemische gebieden;  
**Serologie VZV bijvoorbeeld&nbsp;bij mensen uit laag endemische gebieden;  
-
**[[4.3. Resistentiebepalingen|Resistentiebepaling]];
+
**[[Resistentiebepalingen|Resistentiebepaling]];<br>
-
**CD8-cellen;
+
**CD4/CD8-ratio;<br>
-
**CD4/CD8-ratio;  
+
*Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de hiv-test (+ Western blot) zijn.
-
**Integrase genotypering;
+
-
*Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de HIV-test (+ Western blot) zijn, zowel HIV-1 als HIV-2.
+
<br>'''Consulten'''  
<br>'''Consulten'''  
*Afdeling gynaecologie/huisarts:  
*Afdeling gynaecologie/huisarts:  
-
**Gynaecologisch onderzoek + PAP smear;<br>  
+
**Gynaecologisch onderzoek + cervixtologie volgens de richtlijn NVOG;<br>  
-
*Consult oogarts: bij CD4-cellen &lt; 100/mm<sup>3</sup>;  
+
*Consult oogarts: bij CD4-cellen &lt; 100/mm<sup>3</sup>, indien anti-CMV-IgG positief;  
-
*Op indicatie behandeling voor overgewicht en/of verslavingszorg.<br>
+
*Op indicatie verwijzing naar verslavingszorg en/of leefstijladvies.<br>
 +
 
 +
<br> '''Overig'''
 +
 
 +
Aanmelding bij de Stichting hiv monitoring (tenzij bezwaar van de patiënt);
 +
 
 +
*Behandeldoelen opstellen samen met de patiënt.

Huidige versie per 9 nov 2023 18:10

Lichamelijk onderzoek

  • Lengte;
  • Gewicht;
  • Bloeddruk;
  • Pols;
  • Bereken BMI;
  • Volledig internistisch lichamelijk onderzoek. Let vooral op:
    • Huidafwijkingen;
    • Keel;
    • Lymfeklieren;
    • Genitalia externa;
  • Op indicatie:
    • Rectaal onderzoek;
    • Oriënterend neurologisch onderzoek.


Laboratoriumonderzoek

  • Bloedbeeld:
    • Hb;
    • MCV;
    • Leukocyten;
    • Trombocyten;
  • Leverenzymen:
    • ALAT, ASAT;
    • Alkalische fosfatase;
  • Nierfunctie:
    • Creatinine;
    • Urine leuco’s/ery’s eiwit;
    • Urine albumine;
  • Glucose;
  • Calcium, fosfaat;
  • Totaal cholesterol, LDL- en HDL-cholesterol;
  • Triglyceriden;
  • Hiv-RNA;
  • Aantal CD4-cellen;
  • Serologie:
    • HAV;
    • HBV (inclusief de vaccinatiestatus);
    • HCV;
    • HDV indien HBsAg positief;
    • TPHA/VDRL;
    • CMV IgG indien CD4<100/mm3;*Cryptococcus latex antigeen indien CD4<100/mm3;
  • Op indicatie:
    • Zwangerschapstest;
    • HLA-B57 als abacavir overwogen wordt;
    • X-thorax;
    • IGRA/Mantoux;
    • Leverenzymen: LDH;
    • SOA screening;
    • Serologie VZV bijvoorbeeld bij mensen uit laag endemische gebieden;
    • Resistentiebepaling;
    • CD4/CD8-ratio;
  • Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de hiv-test (+ Western blot) zijn.


Consulten

  • Afdeling gynaecologie/huisarts:
    • Gynaecologisch onderzoek + cervixtologie volgens de richtlijn NVOG;
  • Consult oogarts: bij CD4-cellen < 100/mm3, indien anti-CMV-IgG positief;
  • Op indicatie verwijzing naar verslavingszorg en/of leefstijladvies.


Overig

Aanmelding bij de Stichting hiv monitoring (tenzij bezwaar van de patiënt);

  • Behandeldoelen opstellen samen met de patiënt.
Teruggeplaatst van "http://richtlijnhiv.nvhb.nl/index.php/Bij_eerste_consult_bij_mensen_met_hiv_(polikliniek)"