Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 15:25. | Deze pagina is 41.444 maal bekeken.

Doseringen bij gestoorde leverfunctie

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 188: Regel 188:
<br>  
<br>  
-
====== ''Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en verlengd op 14 december 2010.'' ======
+
====== ''Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en ongewijzigd verlengd op 14 december 2010 en 26 mei 2011.'' ======

Versie op 26 mei 2011 07:09

Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.

Geneesmiddel Normale dosering Gestoorde leverfunctie1 Gestoorde nierfunctie (kreatinineklaring) Wordt het geneesmiddel verwijderd door dialyse2
50-90 ml/min 10-50 ml/min < 10 ml/min
Zidovudine 2 dd 300 mg 1 dd 300 mg Normaal Normaal 1 dd 300 mg Ja
Didanosine 1 dd 400 mg Normaal Normaal 1 dd 200 mg 1 dd 100 mg Ja
Stavudine 2 dd 30 mg Normaal Normaal 2 dd 20 mg 1 dd 20 mg Ja
Lamivudine 2 dd 150 mg of 1 dd 300 mg Normaal Normaal 1 dd 100-150 mg 1 dd 25 mg Ja
Abacavir 2 dd 300 mg 2 dd 200 mg Normaal Normaal Normaal Ja
Emtricitabine 1 dd 200 mg Normaal Normaal 1 x 200 mg/ 2-3 dagen 1 x 200 mg/ 4 dagen Ja
Tenofovir 1 dd 245 mg Normaal Normaal 1 x 245 mg/ 2-4 dagen 1 x 245 mg/ week Ja
Saquinavir/ritonavir 2 dd 1000 mg/ 100 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Ritonavir 2 dd 600 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Indinavir/ritonavir3 2 dd 800 mg/ 100 mg 2 dd 600 mg/ 100 mg Normaal Op basis van TDM Contra-indicatie Ja
Nelfinavir 2 dd 1250 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Fosamprenavir/ritonavir 2 dd 700 mg/ 100 mg 1 dd 700 mg / 100 mg Normaal Normaal Normaal Nee
Lopinavir/ritonavir 2 dd 400 mg/ 100 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Atazanavir/ritonavir 1 dd 300 mg/ 100 mg 1 dd 200 mg/ 100 mg Normaal Normaal Normaal Nee
Nevirapine 2 dd 200 mg of 1 dd 400 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Ja
Etravirine 2 dd 200 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Raltegravir 2 dd 400 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Ja
Maraviroc 2 dd 300 mg Onbekend Afhankelijk van co-medicatie4 Afhankelijk van co-medicatie4 Afhankelijk van co-medicatie4 Onbekend
Efavirenz 1 dd 600 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee
Enfuvirtide 2 dd 90 mg Normaal Normaal Normaal Normaal Nee

1 Er is niet veel ervaring met het doseren van antiretrovirale middelen bij gestoorde leverfunctie; de doseringsadviezen zijn gebaseerd op patiënten met milde tot matige leverdysfunctie, blijkend uit gestoorde INR, verhoogd bilirubine, etc. Verhoogde leverenzymwaarden zijn wel een indicatie voor levercelschade, maar niet dirct voor verlies van leverfunctie. Wees voorzichtig, zeker bij patiënten met ernstig gestoorde leverfunctie.

2 Indien Ja: doseer altijd NA dialyseren.

3 Renale excretie van indinavir is toegenomen tot 50% indien het met ritonavir wordt gecombineerd; dosering dient evt. verder verlaagd te worden op basis van spiegelmetingen.

4 Bij kreatinineklaring < 80 ml/min: indien maraviroc wordt gegeven zonder lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: normaal doseren. Als het gegeven wordt met fosamprenavir/rtv: 150 mg 2 dd. Als het wordt gegeven met lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: 150 mg 1 dd.


Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en ongewijzigd verlengd op 14 december 2010 en 26 mei 2011.