Doseringen bij gestoorde leverfunctie
Uit Richtlijnen HIV
Regel 5: | Regel 5: | ||
| bgcolor="#cccccc" | '''Geneesmiddel''' | | bgcolor="#cccccc" | '''Geneesmiddel''' | ||
| bgcolor="#cccccc" | '''Normale dosering''' | | bgcolor="#cccccc" | '''Normale dosering''' | ||
- | | bgcolor="#cccccc" | '''Gestoorde leverfunctie''' | + | | bgcolor="#cccccc" | '''Gestoorde leverfunctie<sup>1</sup>''' |
| bgcolor="#cccccc" colspan="3" | '''Gestoorde nierfunctie (kreatinineklaring)''' | | bgcolor="#cccccc" colspan="3" | '''Gestoorde nierfunctie (kreatinineklaring)''' | ||
- | | bgcolor="#cccccc" | '''Wordt het geneesmiddel verwijderd door dialyse''' | + | | bgcolor="#cccccc" | '''Wordt het geneesmiddel verwijderd door dialyse<sup>2</sup>''' |
|- | |- | ||
| bgcolor="#cccccc" | | | bgcolor="#cccccc" | | ||
Regel 19: | Regel 19: | ||
| bgcolor="#ffffff" | Zidovudine | | bgcolor="#ffffff" | Zidovudine | ||
| 2 dd 300 mg | | 2 dd 300 mg | ||
- | | 1 dd 300 mg | + | | 1 dd 300 mg |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 1 dd 300 mg | + | | 1 dd 300 mg |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Didanosine | | Didanosine | ||
| 1 dd 400 mg | | 1 dd 400 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 1 dd 200 mg | + | | 1 dd 200 mg |
- | | 1 dd 100 mg | + | | 1 dd 100 mg |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Stavudine | | Stavudine | ||
| 2 dd 30 mg | | 2 dd 30 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 2 dd 20 mg | + | | 2 dd 20 mg |
- | | 1 dd 20 mg | + | | 1 dd 20 mg |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Lamivudine | | Lamivudine | ||
| 2 dd 150 mg of 1 dd 300 mg | | 2 dd 150 mg of 1 dd 300 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 1 dd 100-150 mg | + | | 1 dd 100-150 mg |
- | | 1 dd 25 mg | + | | 1 dd 25 mg |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Abacavir | | Abacavir | ||
| 2 dd 300 mg | | 2 dd 300 mg | ||
- | | 2 dd 200 mg | + | | 2 dd 200 mg |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Emtricitabine | | Emtricitabine | ||
| 1 dd 200 mg | | 1 dd 200 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 1 x 200 mg/ 2-3 dagen | + | | 1 x 200 mg/ 2-3 dagen |
- | | 1 x 200 mg/ 4 dagen | + | | 1 x 200 mg/ 4 dagen |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Tenofovir | | Tenofovir | ||
| 1 dd 245 mg | | 1 dd 245 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | 1 x 245 mg/ 2-4 dagen | + | | 1 x 245 mg/ 2-4 dagen |
- | | 1 x 245 mg/ week | + | | 1 x 245 mg/ week |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Saquinavir/ritonavir | | Saquinavir/ritonavir | ||
| 2 dd 1000 mg/ 100 mg | | 2 dd 1000 mg/ 100 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Ritonavir | | Ritonavir | ||
| 2 dd 600 mg | | 2 dd 600 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
- | | Indinavir/ritonavir | + | | Indinavir/ritonavir<sup>3</sup> |
| 2 dd 800 mg/ 100 mg | | 2 dd 800 mg/ 100 mg | ||
- | | 2 dd 600 mg/ 100 mg | + | | 2 dd 600 mg/ 100 mg |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Op basis van TDM | + | | Op basis van TDM |
- | | Contra-indicatie | + | | Contra-indicatie |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Nelfinavir | | Nelfinavir | ||
| 2 dd 1250 mg | | 2 dd 1250 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Fosamprenavir/ritonavir | | Fosamprenavir/ritonavir | ||
| 2 dd 700 mg/ 100 mg | | 2 dd 700 mg/ 100 mg | ||
- | | 1 dd 700 mg / 100 mg | + | | 1 dd 700 mg / 100 mg |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Lopinavir/ritonavir | | Lopinavir/ritonavir | ||
| 2 dd 400 mg/ 100 mg | | 2 dd 400 mg/ 100 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Atazanavir/ritonavir | | Atazanavir/ritonavir | ||
| 1 dd 300 mg/ 100 mg | | 1 dd 300 mg/ 100 mg | ||
- | | 1 dd 200 mg/ 100 mg | + | | 1 dd 200 mg/ 100 mg |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Nevirapine | | Nevirapine | ||
| 2 dd 200 mg of 1 dd 400 mg | | 2 dd 200 mg of 1 dd 400 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Etravirine | | Etravirine | ||
| 2 dd 200 mg | | 2 dd 200 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Raltegravir | | Raltegravir | ||
| 2 dd 400 mg | | 2 dd 400 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Ja | | Ja | ||
|- | |- | ||
| Maraviroc | | Maraviroc | ||
| 2 dd 300 mg | | 2 dd 300 mg | ||
- | | Onbekend | + | | Onbekend |
- | | Afhankelijk van co-medicatie | + | | Afhankelijk van co-medicatie<sup>4</sup> |
- | | Afhankelijk van co-medicatie | + | | Afhankelijk van co-medicatie<sup>4</sup> |
- | | Afhankelijk van co-medicatie | + | | Afhankelijk van co-medicatie<sup>4</sup> |
| Onbekend | | Onbekend | ||
|- | |- | ||
| Efavirenz | | Efavirenz | ||
| 1 dd 600 mg | | 1 dd 600 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|- | |- | ||
| Enfuvirtide | | Enfuvirtide | ||
| 2 dd 90 mg | | 2 dd 90 mg | ||
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
- | | Normaal | + | | Normaal |
| Nee | | Nee | ||
|} | |} | ||
+ | |||
+ | <sup>1 </sup>Er is niet veel ervaring met het doseren van antiretrovirale middelen bij gestoorde leverfunctie; de doseringsadviezen zijn gebaseerd op patiënten met milde tot matige leverdysfunctie. Wees voorzichtig, zeker bij patiënten met ernstig gestoorde leverfunctie. | ||
+ | |||
+ | <sup>2</sup> Indien Ja: doseer altijd '''NA''' dialyseren. | ||
+ | |||
+ | <sup>3 </sup>Renale excretie van indinavir is toegenomen tot 50% indien het met ritonavir wordt gecombineerd; dosering dient evt. verder verlaagd te worden op basis van spiegelmetingen. | ||
+ | |||
+ | <sup>4 </sup>Bij kreatinineklaring < 80 ml/min: indien maraviroc wordt gegeven zonder lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanav<span id="fck_dom_range_temp_1274616152484_910" />ir/rtv: normaal doseren. Als het gegeven wordt met fosamprenavir/rtv: 150 mg 2 dd. Als het wordt gegeven met lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: 150 mg 1 dd. |
Versie op 23 mei 2010 12:03
Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.
Geneesmiddel | Normale dosering | Gestoorde leverfunctie1 | Gestoorde nierfunctie (kreatinineklaring) | Wordt het geneesmiddel verwijderd door dialyse2 | ||
50-90 ml/min | 10-50 ml/min | < 10 ml/min | ||||
Zidovudine | 2 dd 300 mg | 1 dd 300 mg | Normaal | Normaal | 1 dd 300 mg | Ja |
Didanosine | 1 dd 400 mg | Normaal | Normaal | 1 dd 200 mg | 1 dd 100 mg | Ja |
Stavudine | 2 dd 30 mg | Normaal | Normaal | 2 dd 20 mg | 1 dd 20 mg | Ja |
Lamivudine | 2 dd 150 mg of 1 dd 300 mg | Normaal | Normaal | 1 dd 100-150 mg | 1 dd 25 mg | Ja |
Abacavir | 2 dd 300 mg | 2 dd 200 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Emtricitabine | 1 dd 200 mg | Normaal | Normaal | 1 x 200 mg/ 2-3 dagen | 1 x 200 mg/ 4 dagen | Ja |
Tenofovir | 1 dd 245 mg | Normaal | Normaal | 1 x 245 mg/ 2-4 dagen | 1 x 245 mg/ week | Ja |
Saquinavir/ritonavir | 2 dd 1000 mg/ 100 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Ritonavir | 2 dd 600 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Indinavir/ritonavir3 | 2 dd 800 mg/ 100 mg | 2 dd 600 mg/ 100 mg | Normaal | Op basis van TDM | Contra-indicatie | Ja |
Nelfinavir | 2 dd 1250 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Fosamprenavir/ritonavir | 2 dd 700 mg/ 100 mg | 1 dd 700 mg / 100 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Lopinavir/ritonavir | 2 dd 400 mg/ 100 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Atazanavir/ritonavir | 1 dd 300 mg/ 100 mg | 1 dd 200 mg/ 100 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Nevirapine | 2 dd 200 mg of 1 dd 400 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Etravirine | 2 dd 200 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Raltegravir | 2 dd 400 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Ja |
Maraviroc | 2 dd 300 mg | Onbekend | Afhankelijk van co-medicatie4 | Afhankelijk van co-medicatie4 | Afhankelijk van co-medicatie4 | Onbekend |
Efavirenz | 1 dd 600 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
Enfuvirtide | 2 dd 90 mg | Normaal | Normaal | Normaal | Normaal | Nee |
1 Er is niet veel ervaring met het doseren van antiretrovirale middelen bij gestoorde leverfunctie; de doseringsadviezen zijn gebaseerd op patiënten met milde tot matige leverdysfunctie. Wees voorzichtig, zeker bij patiënten met ernstig gestoorde leverfunctie.
2 Indien Ja: doseer altijd NA dialyseren.
3 Renale excretie van indinavir is toegenomen tot 50% indien het met ritonavir wordt gecombineerd; dosering dient evt. verder verlaagd te worden op basis van spiegelmetingen.
4 Bij kreatinineklaring < 80 ml/min: indien maraviroc wordt gegeven zonder lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanav<span id="fck_dom_range_temp_1274616152484_910" />ir/rtv: normaal doseren. Als het gegeven wordt met fosamprenavir/rtv: 150 mg 2 dd. Als het wordt gegeven met lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: 150 mg 1 dd.