Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 15:25. | Deze pagina is 41.444 maal bekeken.

Doseringen bij gestoorde leverfunctie

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
(10 tussenliggende versies worden niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
-
Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.  
+
De werkgroep adviseert voor aanbevelingen m.b.t. dosering bij gestoorde leverfunctie gebruik te maken van de [https://eacs.sanfordguide.com/drug-drug-interactions-other-prescribing-issues/other-prescribing-issues/copy_of_arv-dose-adjustment-impaired-hepatic-function EACS-richtlijn] (update oktober 2020).  
-
 
+
-
{| width="100%" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1"
+
-
|-
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''Geneesmiddel'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''Normale dosering'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''Gestoorde leverfunctie<sup>1</sup>'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" colspan="3" | '''Gestoorde nierfunctie (kreatinineklaring)'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''Wordt het geneesmiddel verwijderd door dialyse<sup>2</sup>'''
+
-
|-
+
-
| bgcolor="#cccccc" | <br>
+
-
| bgcolor="#cccccc" | <br>
+
-
| bgcolor="#cccccc" | <br>
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''50-90 ml/min'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''10-50 ml/min'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''&lt; 10 ml/min'''
+
-
| bgcolor="#cccccc" | <br>
+
-
|-
+
-
| bgcolor="#ffffff" | Zidovudine
+
-
| 2 dd 300 mg
+
-
| 1 dd 300 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 1 dd 300 mg
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Didanosine
+
-
| 1 dd 400 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 1 dd 200 mg
+
-
| 1 dd 100 mg
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Stavudine
+
-
| 2 dd 30 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 2 dd 20 mg
+
-
| 1 dd 20 mg
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Lamivudine
+
-
| 2 dd 150 mg of 1 dd 300 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 1 dd 100-150 mg
+
-
| 1 dd 25 mg
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Abacavir
+
-
| 2 dd 300 mg
+
-
| 2 dd 200 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Emtricitabine
+
-
| 1 dd 200 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 1 x 200 mg/ 2-3 dagen
+
-
| 1 x 200 mg/ 4 dagen
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Tenofovir
+
-
| 1 dd 245 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| 1 x 245 mg/ 2-4 dagen
+
-
| 1 x 245 mg/ week
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Saquinavir/ritonavir
+
-
| 2 dd 1000 mg/ 100 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Darunavir/ritonavir
+
-
| 2 dd 600/100 mg of 1 dd 800/100 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Ritonavir
+
-
| 2 dd 600 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Indinavir/ritonavir<sup>3</sup>
+
-
| 2 dd 800 mg/ 100 mg
+
-
| 2 dd 600 mg/ 100&nbsp;mg
+
-
| Normaal
+
-
| Op basis van TDM
+
-
| Contra-indicatie
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Nelfinavir
+
-
| 2 dd 1250 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Fosamprenavir/ritonavir
+
-
| 2 dd 700 mg/ 100 mg
+
-
| 1 dd 700 mg / 100 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Lopinavir/ritonavir
+
-
| 2 dd 400 mg/ 100 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Atazanavir/ritonavir
+
-
| 1 dd 300 mg/ 100 mg
+
-
| 1 dd 200 mg/ 100 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Nevirapine
+
-
| 2 dd 200 mg of 1 dd 400 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Etravirine
+
-
| 2 dd 200 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Rilpivirine
+
-
| 1 dd 25 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Raltegravir
+
-
| 2 dd 400 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Ja
+
-
|-
+
-
| Elvitegravir
+
-
| 1 dd 85/150 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Dolutegravir
+
-
| 1 dd 50 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Maraviroc
+
-
| 2 dd 300 mg
+
-
| Onbekend
+
-
| Afhankelijk van&nbsp;co-medicatie<sup>4</sup>
+
-
| Afhankelijk van co-medicatie<sup>4</sup>
+
-
| Afhankelijk van co-medicatie<sup>4</sup>
+
-
| Onbekend
+
-
|-
+
-
| Efavirenz
+
-
| 1 dd 600 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|-
+
-
| Enfuvirtide
+
-
| 2 dd 90 mg
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Normaal
+
-
| Nee
+
-
|}
+
-
 
+
-
<sup>1 </sup>Er is niet veel ervaring met het doseren van antiretrovirale middelen bij gestoorde leverfunctie; de doseringsadviezen zijn gebaseerd op patiënten met milde tot matige leverdysfunctie, blijkend uit gestoorde INR, verhoogd bilirubine, etc. Verhoogde leverenzymwaarden zijn wel een indicatie voor levercelschade, maar niet dirct voor verlies van leverfunctie. Wees voorzichtig, zeker bij patiënten met ernstig gestoorde leverfunctie.
+
-
 
+
-
<sup>2</sup> Indien Ja:&nbsp;doseer altijd '''NA''' dialyseren.
+
-
 
+
-
<sup>3 </sup>Renale excretie van indinavir is toegenomen tot 50% indien het met ritonavir wordt gecombineerd; dosering dient evt. verder verlaagd te worden op basis van spiegelmetingen.
+
-
 
+
-
<sup>4 </sup>Bij kreatinineklaring &lt; 80 ml/min:&nbsp;indien maraviroc wordt gegeven zonder lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: normaal doseren. Als het gegeven wordt met fosamprenavir/rtv: 150 mg 2 dd. Als het wordt gegeven met lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: 150 mg 1 dd.  
+
<br>  
<br>  
-
NB. De adviezen in dit hoofdstuk prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten. <br>
+
NB. De adviezen hierin prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten.  
-
 
+
-
<br>
+
-
====== [[Geschiedenis per pagina van deze richtlijn|''De historie van deze pagina vindt u hier.'']] ======
+
<br>

Versie op 7 okt 2020 16:58

De werkgroep adviseert voor aanbevelingen m.b.t. dosering bij gestoorde leverfunctie gebruik te maken van de EACS-richtlijn (update oktober 2020).


NB. De adviezen hierin prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten.