Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 15:25. | Deze pagina is 41.633 maal bekeken.

Doseringen bij gestoorde leverfunctie

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 4: Regel 4:
|-
|-
| bgcolor="#cccccc" | '''Geneesmiddel'''  
| bgcolor="#cccccc" | '''Geneesmiddel'''  
-
| bgcolor="#cccccc" | '''Normale dosering'''
+
| bgcolor="#cccccc" | '''Normale dosering'''  
| bgcolor="#cccccc" colspan="3" | '''Child-Pugh klasse'''
| bgcolor="#cccccc" colspan="3" | '''Child-Pugh klasse'''
|-
|-
| bgcolor="#cccccc" | <br>  
| bgcolor="#cccccc" | <br>  
-
| bgcolor="#cccccc" | <br>
+
| bgcolor="#cccccc" | <br>  
-
| bgcolor="#cccccc" | '''A'''
+
| bgcolor="#cccccc" | '''A'''  
| bgcolor="#cccccc" | '''B'''  
| bgcolor="#cccccc" | '''B'''  
| bgcolor="#cccccc" | '''C'''<sup>1</sup>
| bgcolor="#cccccc" | '''C'''<sup>1</sup>
|-
|-
-
| bgcolor="#ffffff" | Zidovudine
+
| bgcolor="#ffffff" | Zidovudine  
-
| 300 mg 2dd
+
| 300 mg 2dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Didanosine  
| Didanosine  
-
| 400 mg 1dd
+
| 400 mg 1dd  
 +
| Normaal
| Normaal  
| Normaal  
-
| Normaal
 
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Stavudine  
| Stavudine  
-
| 40 mg 2 dd
+
| 40 mg 2 dd  
 +
| Normaal
| Normaal  
| Normaal  
-
| Normaal
 
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Lamivudine  
| Lamivudine  
-
| 300 mg 1dd
+
| 300 mg 1dd  
 +
| Normaal
| Normaal  
| Normaal  
-
| Normaal
 
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Abacavir  
| Abacavir  
-
| 600 mg 1dd
+
| 600 mg 1dd  
-
| 400 mg 1 dd
+
| 400 mg 1 dd  
-
| CI
+
| CI  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Tenofovir DF
+
| Tenofovir DF  
-
| 245 mg 1dd
+
| 245 mg 1dd  
 +
| Normaal
| Normaal  
| Normaal  
-
| Normaal
 
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Tenofovir AF
+
| Tenofovir AF  
-
| 25 mg 1dd
+
| 25 mg 1dd  
 +
| Normaal
| Normaal  
| Normaal  
-
| Normaal
 
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Emtricitabine
+
| Emtricitabine  
-
| 200 mg 1dd
+
| 200 mg 1dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Saquinavir/r
+
| Saquinavir/r  
-
| 1000/100 mg 2dd
+
| 1000/100 mg 2dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Indinavir/r
+
| Indinavir/r  
-
| 800/100 mg 2dd
+
| 800/100 mg 2dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| 600 mg 3dd zonder booster
+
| 600 mg 3dd zonder booster  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Lopinavir/r
+
| Lopinavir/r  
-
| 400/100 mg 2 dd
+
| 400/100 mg 2 dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Fosamprenvair/r
+
| Fosamprenvair/r  
-
| 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd
+
| 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| 450/100 mg 2dd
+
| 450/100 mg 2dd  
| 300/100 mg 2dd
| 300/100 mg 2dd
|-
|-
-
| Atazanavir/r
+
| Atazanavir/r  
-
| 300/100 mg 1dd
+
| 300/100 mg 1dd  
-
| 400 mg zonder booster
+
| 400 mg zonder booster  
-
| 300 mg zonder booster
+
| 300 mg zonder booster  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Atazanavir/c
+
| Atazanavir/c  
-
| 300/150 mg 1dd
+
| 300/150 mg 1dd  
-
| CI
+
| CI  
-
| CI
+
| CI  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Tipranavir/r
+
| Tipranavir/r  
-
| 500/200 mg 2dd
+
| 500/200 mg 2dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| CI
+
| CI  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Darunavir/r
+
| Darunavir/r  
-
| 800/100 mg 1dd
+
| 800/100 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Darunavir/c
+
| Darunavir/c  
-
| 800/150 mg 1dd
+
| 800/150 mg 1dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| CI
| CI
|-
|-
| Nevirapine  
| Nevirapine  
-
| 400 mg 1dd
+
| 400 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
-
| CI
+
| CI  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Efavirenz
+
| Efavirenz  
-
| 400 mg 1dd
+
| 400 mg 1dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Etravirine  
| Etravirine  
-
| 200 mg 2dd
+
| 200 mg 2dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Rilpivirine
+
| Rilpivirine  
-
| 25 mg 1dd
+
| 25 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
Regel 140: Regel 140:
|-
|-
| Raltegravir  
| Raltegravir  
-
| 400 mg 2dd of 1200 mg 1dd
+
| 400 mg 2dd of 1200 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
-
| Elvitegravir/c
+
| Elvitegravir/c  
-
| 125/150 mg 1dd
+
| 125/150 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| CI
| CI
|-
|-
-
| Dolutegravir
+
| Dolutegravir  
-
| 50 mg 1dd
+
| 50 mg 1dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
Regel 158: Regel 158:
|-
|-
| Maraviroc  
| Maraviroc  
-
| 300 mg 2dd
+
| 300 mg 2dd  
-
| Normaal
+
| Normaal  
-
| Normaal
+
| Normaal  
| Normaal
| Normaal
|-
|-
| Enfuvirtide  
| Enfuvirtide  
-
| 90 mg 2dd
+
| 90 mg 2dd  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
| Normaal  
Regel 170: Regel 170:
|}
|}
-
<sup>1 </sup>Er is niet veel ervaring met het doseren van antiretrovirale middelen bij gestoorde leverfunctie; de doseringsadviezen zijn gebaseerd op patiënten met milde tot matige leverdysfunctie, blijkend uit gestoorde INR, verhoogd bilirubine, etc. Verhoogde leverenzymwaarden zijn wel een indicatie voor levercelschade, maar niet dirct voor verlies van leverfunctie. Wees voorzichtig, zeker bij patiënten met ernstig gestoorde leverfunctie.
+
<sup>Algemene opmerkingen:<br>• Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. <br>• Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.<br>• CI = contra-indicatie</sup>
-
 
+
-
<sup>2</sup> Indien Ja:&nbsp;doseer altijd '''NA''' dialyseren.
+
-
 
+
-
<sup>3 </sup>Renale excretie van indinavir is toegenomen tot 50% indien het met ritonavir wordt gecombineerd; dosering dient evt. verder verlaagd te worden op basis van spiegelmetingen.  
+
-
 
+
-
<sup>4 </sup>Bij kreatinineklaring &lt; 80 ml/min:&nbsp;indien maraviroc wordt gegeven zonder lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: normaal doseren. Als het gegeven wordt met fosamprenavir/rtv: 150 mg 2 dd. Als het wordt gegeven met lopinavir/rtv, darunavir/rtv, saquinavir/rtv of atazanavir/rtv: 150 mg 1 dd.
+
-
<br>  
+
<sup>1 Er is in het algemeen beperkte ervaring met het doseren van HIV middelen bij CP-klasse C</sup><br><br>  
NB. De adviezen in dit hoofdstuk prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten. <br>  
NB. De adviezen in dit hoofdstuk prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten. <br>  

Versie op 27 aug 2017 07:47

Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties. Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.

Geneesmiddel Normale dosering Child-Pugh klasse


A B C1
Zidovudine 300 mg 2dd Normaal Normaal Normaal
Didanosine 400 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Stavudine 40 mg 2 dd Normaal Normaal Normaal
Lamivudine 300 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Abacavir 600 mg 1dd 400 mg 1 dd CI CI
Tenofovir DF 245 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Tenofovir AF 25 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Emtricitabine 200 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Saquinavir/r 1000/100 mg 2dd Normaal Normaal CI
Indinavir/r 800/100 mg 2dd Normaal 600 mg 3dd zonder booster CI
Lopinavir/r 400/100 mg 2 dd Normaal Normaal Normaal
Fosamprenvair/r 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd Normaal 450/100 mg 2dd 300/100 mg 2dd
Atazanavir/r 300/100 mg 1dd 400 mg zonder booster 300 mg zonder booster CI
Atazanavir/c 300/150 mg 1dd CI CI CI
Tipranavir/r 500/200 mg 2dd Normaal CI CI
Darunavir/r 800/100 mg 1dd Normaal Normaal CI
Darunavir/c 800/150 mg 1dd Normaal Normaal CI
Nevirapine 400 mg 1dd Normaal CI CI
Efavirenz 400 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Etravirine 200 mg 2dd Normaal Normaal Normaal
Rilpivirine 25 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Raltegravir 400 mg 2dd of 1200 mg 1dd Normaal Normaal Normaal
Elvitegravir/c 125/150 mg 1dd Normaal Normaal CI
Dolutegravir 50 mg 1dd Normaal Normaal CI
Maraviroc 300 mg 2dd Normaal Normaal Normaal
Enfuvirtide 90 mg 2dd Normaal Normaal Normaal

Algemene opmerkingen:
• Hierbij is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties.
• Gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.
• CI = contra-indicatie

1 Er is in het algemeen beperkte ervaring met het doseren van HIV middelen bij CP-klasse C

NB. De adviezen in dit hoofdstuk prevaleren boven eventueel afwijkende teksten in bijsluiters van de bijbehorende medicamenten.


De historie van deze pagina vindt u hier.
Teruggeplaatst van "http://richtlijnhiv.nvhb.nl/index.php/Doseringen_bij_gestoorde_leverfunctie"