Adviezen m.b.t. inname van anti-hiv middelen bij vergeten van slikmoment
Uit Richtlijnen HIV
(Verschil tussen bewerkingen)
| Regel 6: | Regel 6: | ||
*Door bepaalde firma’s worden in bijsluiters adviezen gegeven die in strijd zijn met bovenstaande adviezen. Zo wordt voor darunavir vermeld dat als iemand er meer dan 6 uur te laat er achter komt dat hij de medicatie is vergeten dat er dan niet alsnog medicatie moet wordt ingenomen maar dat men moet wachten tot het volgende reguliere innametijdstip. Als argument wordt de lange halfwaardetijd van darunavir genoemd, maar dat is naar onze mening niet waar het omgaat. Als er op dat moment sprake is van subtherapeutische spiegels zal men die situatie zo snel als mogelijk is willen opheffen door medicatie meteen in te nemen. Als dat te dicht op de volgende medicatie inname zit kan dus 1x geschoven worden. en zit men volgende dag weer op de reguliere innamemomenten. | *Door bepaalde firma’s worden in bijsluiters adviezen gegeven die in strijd zijn met bovenstaande adviezen. Zo wordt voor darunavir vermeld dat als iemand er meer dan 6 uur te laat er achter komt dat hij de medicatie is vergeten dat er dan niet alsnog medicatie moet wordt ingenomen maar dat men moet wachten tot het volgende reguliere innametijdstip. Als argument wordt de lange halfwaardetijd van darunavir genoemd, maar dat is naar onze mening niet waar het omgaat. Als er op dat moment sprake is van subtherapeutische spiegels zal men die situatie zo snel als mogelijk is willen opheffen door medicatie meteen in te nemen. Als dat te dicht op de volgende medicatie inname zit kan dus 1x geschoven worden. en zit men volgende dag weer op de reguliere innamemomenten. | ||
| + | <br> | ||
| - | + | ====== ''Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en verlengd op 14 december 2010.'' ====== | |
| - | ====== ''Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010.'' ====== | + | |
Versie op 21 dec 2010 11:05
In principe dient het middel dat men vergeten is in te nemen, direct alsnog ingenomen te worden. Vervolgens kan men dan het gewone schema vervolgen, ongeacht op welk moment men achter het vergeten komt. Hierdoor zal er dus tussen de eerstvolgende 2 innametijdstippen minder tijd zitten dan normaal. Het gevolg hiervan kan zijn dat er tijdelijk hogere piekconcentraties aanwezig zijn, met bijwerkingen als het resultaat. Dit weegt echter op tegen het risico van subtherapeutische spiegels als gevolg van onregelmatige inname.
Er kunnen de volgende bijzondere situaties onderscheiden worden:
- Iemand komt er pas kort vóór of bij het volgende innamemoment achter dat bij het laatste innamemoment de medicatie vergeten is. Voor middelen met een lange halfwaardetijd (nevirapine, efavirenz, tenofovir, lamivudine, emtricitabine) is het dan zinvol om een dubbele dosis in te nemen. Voor deze middelen geldt namelijk dat de steady-state concentratie wordt bepaald door de gemiddelde dosis die de afgelopen dagen is ingenomen. Door het innemen van een dubbele dosis is die gemiddelde dosis over de afgelopen dagen weer hetzelfde als bij regelmatige inname. Voor middelen met een korte halfwaardetijd (alle overige middelen) is dat niet zinvol en kan de gewone dosering vervolgd worden.
- Door bepaalde firma’s worden in bijsluiters adviezen gegeven die in strijd zijn met bovenstaande adviezen. Zo wordt voor darunavir vermeld dat als iemand er meer dan 6 uur te laat er achter komt dat hij de medicatie is vergeten dat er dan niet alsnog medicatie moet wordt ingenomen maar dat men moet wachten tot het volgende reguliere innametijdstip. Als argument wordt de lange halfwaardetijd van darunavir genoemd, maar dat is naar onze mening niet waar het omgaat. Als er op dat moment sprake is van subtherapeutische spiegels zal men die situatie zo snel als mogelijk is willen opheffen door medicatie meteen in te nemen. Als dat te dicht op de volgende medicatie inname zit kan dus 1x geschoven worden. en zit men volgende dag weer op de reguliere innamemomenten.