Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 16:16. | Deze pagina is 63.687 maal bekeken.

Controles van mensen met hiv (polikliniek)

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
(Versie 516 van Mtuut (overleg) ongedaan gemaakt.)
Regel 1: Regel 1:
==== [[Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt (polikliniek)|Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt]]  ====
==== [[Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt (polikliniek)|Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt]]  ====
-
 
-
'''Lichamelijk onderzoek'''
 
-
 
-
*Lengte;
 
-
*Gewicht;
 
-
*Bloeddruk;
 
-
*Pols;
 
-
*Bereken BMI;
 
-
*Volledig lichamelijk onderzoek. Let vooral op:
 
-
**Huidafwijkingen;
 
-
**Keel;
 
-
**Lymfeklieren;
 
-
*Onderzoek genitalia externa volledig;
 
-
*Op indicatie:
 
-
**Buikomvang;
 
-
**Rectaal onderzoek;
 
-
**Oriënterend neurologisch onderzoek.
 
-
 
-
<br>'''Laboratoriumonderzoek<br>'''
 
-
 
-
*Bloedbeeld:
 
-
**Hb;
 
-
**MCV;
 
-
**Leukocyten;
 
-
**Trombocyten;
 
-
*Leverenzymen:
 
-
**ALAT;
 
-
**Alkalische fosfatase;
 
-
**γGT;&nbsp;
 
-
*Nierfunctie:
 
-
**Creatinine;
 
-
**Urine leuco’s/ery’s;
 
-
**Urine albumine;
 
-
*Glucose;
 
-
*Totaal cholesterol;
 
-
*Triglyceriden;
 
-
*HIV-RNA;
 
-
*CD4-cellen;
 
-
*Serologie:
 
-
**HAV;
 
-
**HBV;
 
-
**HCV;
 
-
**TPHA/VDRL;
 
-
*Op indicatie:
 
-
**X-thorax;
 
-
**Mantoux reactie;
 
-
**Leverenzymen:&nbsp;LDH;
 
-
**LDL-cholesterol;
 
-
**HDL-cholesterol;
 
-
**SOA screening;
 
-
**Serologie VZV bijvoorbeeld&nbsp;bij mensen uit laag endemische gebieden;
 
-
**[[4.3. Resistentiebepalingen|Resistentiebepaling]].
 
-
**CD8-cellen;
 
-
**CD4/CD8-ratio;
 
-
*Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de HIV-test (+ Western blot) zijn, zowel HIV-1 als HIV-2;
 
-
 
-
<br>'''Consulten'''
 
-
 
-
*Afdeling gynaecologie/huisarts:
 
-
**Gynaecologisch onderzoek + PAP smear;
 
-
**PAP smear (interval van herhalen afhankelijk van uitslag);
 
-
*Consult oogarts: bij CD4-cellen &lt; 100/mm<sup>3</sup>;
 
-
*Op indicatie behandeling voor overgewicht en/of verslavingszorg (alcohol, nicotine, drugs).
 
==== [[Bij instellen op antiretrovirale therapie (polikliniek)|Bij instellen op antiretrovirale therapie]]  ====
==== [[Bij instellen op antiretrovirale therapie (polikliniek)|Bij instellen op antiretrovirale therapie]]  ====

Versie op 7 jul 2010 11:51

Inhoud

Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt

Bij instellen op antiretrovirale therapie

Laboratoriumonderzoek

  • Conform eerste consult (minus serologie);
  • Bij instellen op tenofovir:
    • Berekening creatinine klaring (formule Cockcroft en Gault of met 24 uur urine creatinine bepaling, of anders);
    • Na;
    • K;
    • Ca;
    • Fosfaat;
  • Bij instellen op nevirapine op week 2 en 4 na start:
    • ALAT;
    • Alkalische fosfatase;
    • γGT;
  • Resistentiepatroon (op enig moment voor start van de therapie).

Eerste controle na instellen op anti-retrovirale therapie 4-6 weken na start

  • Bloedbeeld:
    • Hb;
    • MCV;
    • Leukocyten;
    • Trombocyten;
  • Leverenzymen:
    • ALAT;
    • Alkalische fosfatase;
    • γGT;
    • LDH;
  • Nierfunctie: creatinine;
  • Glucose;
  • Triglyceriden;
  • HIV-RNA;
  • Op indicatie:

Controle van patiënten op antiretrovirale therapie

  • Bloedbeeld:
    • Hb;
    • MCV;
    • Leukocyten;
    • Trombocyten;
  • Leverenzymen:
    • ALAT;
    • Alkalische fosfatase;
    • γGT;
  • Nierfunctie: creatinine;
  • HIV-RNA bij elke controle;
  • CD4-cellen indien CD4 <350 cells/mm3 bij elke controle, anders minder frequent (een á twee maal per jaar);
  • Minimaal een keer per jaar:
    • Glucose;
    • Cholesterol;
    • Triglyceriden;
    • Bloeddruk meten
  • Op indicatie:
  • Een keer per jaar:
    • TPHA/VDRL;
    • PAP smear.

Controle van patiënten zonder antiretrovirale therapie

  • Bloedbeeld:
  • Hb;
    • Leukocyten;
    • Thrombocyten;
    • Creatinine;
    • CD4-cellen bij elke controle;
  • HIV-RNA op indicatie, minimaal 1 keer per jaar;
  • Minimaal een keer per jaar:
  • Een keer per jaar:
    • TPHA/VDRL;
    • PAP smear.

Controlefrequentie van patiënten op antiretrovirale therapie

  • Eerste controle na instellen therapie na 4-6 weken;
  • Minimaal 3 keer per jaar indien CD4 aantal <350 cells/mm3 en/of detectable HIV-RNA; 
  • Minimaal 2 keer per jaar indien stabiel ingesteld met CD4 aantal >350 cells/mm3 en HIV-RNA <50 kopieën/mL gedurende 6 maanden.

Controle frequentie van patiënten niet op antiretrovirale therapie

  • Minimaal 2 keer per jaar, afhankelijk van CD4 aantal.

Bovenstaande aanbevelingen zijn routine controles. Overige bepalingen zijn op indicatie mogelijk.

Teruggeplaatst van "http://richtlijnhiv.nvhb.nl/index.php/Controles_van_mensen_met_hiv_(polikliniek)"