Controles van mensen met hiv (polikliniek)
Uit Richtlijnen HIV
(Verschil tussen bewerkingen)
Regel 145: | Regel 145: | ||
**Bloeddruk meten; | **Bloeddruk meten; | ||
**[http://www.cphiv.dk/tools.aspx Cardiovasculair risico profiel] opmaken; | **[http://www.cphiv.dk/tools.aspx Cardiovasculair risico profiel] opmaken; | ||
- | *Een keer per jaar: | + | *Een keer per jaar: |
- | *TPHA/VDRL; | + | **TPHA/VDRL; |
- | *PAP smear. | + | **PAP smear. |
==== Controlefrequentie van patiënten op antiretrovirale therapie ==== | ==== Controlefrequentie van patiënten op antiretrovirale therapie ==== |
Versie op 4 jun 2010 08:22
Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt
Lichamelijk onderzoek
- Lengte;
- Gewicht;
- Bloeddruk;
- Pols;
- Bereken BMI;
- Volledig lichamelijk onderzoek. Let vooral op:
- Huidafwijkingen;
- Keel;
- Lymfeklieren;
- Onderzoek genitalia externa volledig;
- Op indicatie:
- Buikomvang;
- Rectaal onderzoek;
- Oriënterend neurologisch onderzoek.
Laboratoriumonderzoek
- Bloedbeeld:
- Hb;
- MCV;
- Leukocyten;
- Trombocyten;
- Leverenzymen:
- ALAT;
- Alkalische fosfatase;
- γGT;
- Nierfunctie:
- Creatinine;
- Urine leuco’s/ery’s;
- Urine albumine;
- Glucose;
- Totaal cholesterol;
- Triglyceriden;
- HIV-RNA;
- CD4;
- Serologie:
- HAV;
- HBV;
- HCV;
- TPHA/VDRL;
- Op indicatie:
- X-thorax;
- Mantoux reactie;
- Leverenzymen: LDH;
- LDL-cholesterol;
- HDL-cholesterol;
- SOA screening;
- Serologie VZV bijvoorbeeld bij mensen uit laag endemische gebieden;
- Resistentiebepaling.
- CD8-cellen;
- CD4/CD8-ratio;
- Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de HIV-test (+ Western blot) zijn, zowel HIV-1 als HIV-2;
Consulten
- Afdeling gynaecologie/huisarts:
- Gynaecologisch onderzoek + PAP smear;
- PAP smear (interval van herhalen afhankelijk van uitslag);
- Consult oogarts: bij CD4-cellen < 100/mm3;
- Op indicatie behandeling voor overgewicht en/of verslavingszorg (alcohol, nicotine, drugs).
Bij instellen op antiretrovirale therapie
Laboratoriumonderzoek
- Conform eerste consult (minus serologie);
- Bij instellen op tenofovir:
- Berekening creatinine klaring (formule Cockcroft en Gault of met 24 uur urine creatinine bepaling, of anders);
- Na;
- K;
- Ca;
- Fosfaat;
- Bij instellen op nevirapine op week 2 en 4 na start:
- ALAT;
- Alkalische fosfatase;
- γGT;
- Resistentiepatroon (op enig moment voor start van de therapie).
Eerste controle na instellen op anti-retrovirale therapie 4-6 weken na start
- Bloedbeeld:
- Hb;
- MCV;
- Leukocyten;
- Trombocyten;
- Leverenzymen:
- ALAT;
- Alkalische fosfatase;
- γGT;
- LDH;
- Nierfunctie: creatinine;
- Glucose;
- Triglyceriden;
- HIV-RNA;
- Op indicatie:
- Bloedspiegels;
- Op indicatie: totaal cholesterol.
Controle van patiënten op antiretrovirale therapie
- Bloedbeeld:
- Hb;
- MCV;
- Leukocyten;
- Trombocyten;
- Leverenzymen:
- ALAT;
- Alkalische fosfatase;
- γGT;
- Nierfunctie: creatinine;
- HIV-RNA bij elke controle;
- CD4-cellen indien CD4 <350 cells/mm3 bij elke controle, anders minder frequent (een á twee maal per jaar);
- Minimaal een keer per jaar:
- Glucose;
- Cholesterol;
- Triglyceriden;
- Bloeddruk meten
- Op indicatie:
- HDL-cholesterol;
- LDL-cholesterol;
- Cardiovasculair risico profiel opmaken;
- Een keer per jaar:
- TPHA/VDRL;
- PAP smear.
Controle van patiënten zonder antiretrovirale therapie
- Bloedbeeld:
- Hb;
- Leukocyten;
- Thrombocyten;
- Creatinine;
- CD4-cellen bij elke controle;
- HIV-RNA op indicatie, minimaal 1 keer per jaar;
- Minimaal een keer per jaar:
- Glucose;
- Cholesterol;
- Triglyceriden;
- HDL-cholesterol;
- LDL-cholesterol;
- Bloeddruk meten;
- Cardiovasculair risico profiel opmaken;
- Een keer per jaar:
- TPHA/VDRL;
- PAP smear.
Controlefrequentie van patiënten op antiretrovirale therapie
- Eerste controle na instellen therapie na 4-6 weken;
- Minimaal 3 keer per jaar indien CD4 aantal <350 cells/mm3 en/of detectable HIV-RNA;
- Minimaal 2 keer per jaar indien stabiel ingesteld met CD4 aantal >350 cells/mm3 en HIV-RNA <50 kopieën/mL gedurende 6 maanden.
Controle frequentie van patiënten niet op antiretrovirale therapie
- Minimaal 2 keer per jaar, afhankelijk van CD4 aantal.
Bovenstaande aanbevelingen zijn routine controles. Overige bepalingen zijn op indicatie mogelijk.