Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 16:16. | Deze pagina is 63.476 maal bekeken.

Controles van mensen met hiv (polikliniek)

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
(48 tussenliggende versies worden niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
-
==== Bij eerste consult bij HIV-seropositieve patiënt  ====
+
De aanbevelingen in dit hoofdstuk zijn routine controles. Overige bepalingen zijn op indicatie mogelijk.
-
'''Lichamelijk onderzoek'''
+
*[[Bij eerste consult bij mensen met hiv (polikliniek)|Bij eerste consult bij mensen met hiv]]
-
 
+
*[[Bij instellen op antiretrovirale therapie (polikliniek)|Bij instellen op anti-retrovirale therapie]]
-
*Lengte;
+
*[[Eerste controle na instellen op anti-retrovirale therapie 4-6 weken na start (polikliniek)|Eerste controle na instellen op anti-retrovirale therapie 4-6 weken na start]]
-
*Gewicht;
+
*[[Controle van mensen met antiretrovirale therapie (polikliniek)|Controle van mensen met anti-retrovirale therapie]]
-
*Bloeddruk;
+
*[[Controle van mensen zonder antiretrovirale therapie (polikliniek)|Controle van mensen zonder anti-retrovirale therapie]]<br>
-
*Pols;
+
-
*Bereken BMI;
+
-
*Volledig lichamelijk onderzoek. Let vooral op:
+
-
**Huidafwijkingen;
+
-
**Keel;
+
-
**Lymfeklieren;
+
-
*Onderzoek genitalia externa volledig;
+
-
*Rectaal onderzoek;
+
-
*Oriënterend neurologisch onderzoek.
+
-
*Op indicatie:
+
-
**Buikomvang;
+
-
**Temperatuur.
+
-
 
+
-
<br>'''Laboratoriumonderzoek<br>'''
+
-
 
+
-
*Bloedbeeld:
+
-
**Hb;
+
-
**MCV;
+
-
**Leukocyten;
+
-
**Trombocyten;
+
-
*Leverfunctie:
+
-
**ALAT;
+
-
**Alkalische fosfatase;
+
-
**γGT;&nbsp;
+
-
*Nierfunctie:
+
-
**Creatinine;
+
-
**Urine leuco’s/ery’s;
+
-
**Urine albumine;
+
-
*Glucose;
+
-
*Totaal cholesterol;
+
-
*Triglyceriden;
+
-
*HIV-RNA;
+
-
*CD4;
+
-
*CD8 cellen;
+
-
*CD4/CD8 ratio;
+
-
*Serologie:
+
-
**HAV;
+
-
**HBV;
+
-
**HCV;
+
-
**TPHA/VDRL;
+
-
*Op indicatie:
+
-
**X-thorax;
+
-
**Mantoux reactie;
+
-
**Leverfunctie:&nbsp;LDH;
+
-
**LDL-cholesterol;
+
-
**HDL-cholesterol;
+
-
**SOA screening;
+
-
**Serologie VZV bij mensen uit laag endemische gebieden;
+
-
*Er moet een gedocumenteerde bevestiging van de HIV-test (+ Western blot) zijn, zowel HIV-1 als HIV-2;
+
-
*Resistentiebepaling op indicatie.
+
-
 
+
-
<br>'''Consulten'''
+
-
 
+
-
*Afdeling gynaecologie:
+
-
**Gynaecologisch onderzoek + PAP smear;
+
-
**PAP smear herhalen na half jaar daarna jaarlijks;
+
-
*Consult oogarts: bij CD4-cellen &lt; 100/mm3
+
-
*Consult diëtetiek bij overgewicht
+
-
*Roker: maak een plan om met roken te stoppen (via longarts of huisarts of via stop roken polikliniek)
+
-
 
+
-
==== Bij instellen op antiretrovirale therapie ====
+
-
 
+
-
'''Laboratoriumonderzoek'''
+
-
 
+
-
*Conform eerste consult (minus serologie)  
+
-
*Bij instellen op tenofovir:
+
-
**Berekening creatinine klaring (formule Cockcroft en Gault of met 24 uur urine creatinine bepaling, of anders);
+
-
**Na;
+
-
**K;
+
-
**Ca;
+
-
**Fosfaat;
+
-
*Bij instellen op nevirapine op week 2 en 4 na start:
+
-
**ALAT;
+
-
**Alkalische fosfatase;
+
-
**γGT,
+
-
*Resistentiepatroon&nbsp;(op enig moment voor start van de therapie)
+
-
 
+
-
==== Eerste controle na instellen op anti-retrovirale therapie 4-6 weken na start <br> ====
+
-
 
+
-
*Bloedbeeld:
+
-
**Hb;
+
-
**MCV;
+
-
**Leukocyten;
+
-
**Trombocyten;
+
-
*Leverfunctie:
+
-
**ALAT;
+
-
**Alkalische fosfatase;*γGT;
+
-
**LDH;
+
-
*Nierfunctie: creatinine;
+
-
*Glucose;
+
-
*Triglyceriden;
+
-
*HIV-RNA;
+
-
*Bloedspiegel van NNRTI of proteaseremmer;
+
-
*Op indicatie:&nbsp;totaal cholesterol.
+
-
 
+
-
==== Controle van patiënten op antiretrovirale therapie ====
+
-
 
+
-
*Bloedbeeld:
+
-
**Hb;
+
-
**MCV;
+
-
**Leukocyten;
+
-
**Trombocyten;
+
-
*Leverfunctie:
+
-
**ALAT;
+
-
**Alkalische fosfatase;
+
-
**γGT;
+
-
*Nierfunctie: creatinine;
+
-
*HIV-RNA bij elke controle;
+
-
*&nbsp;CD4-cellen indien CD4 &lt;350 cells/mm<sup>3</sup> bij elke controle, anders minder frequent (een á twee maal per jaar);
+
-
*Minimaal een keer per jaar:
+
-
**Glucose;
+
-
**Cholesterol;
+
-
**Triglyceriden;
+
-
**HDL-cholesterol;
+
-
**LDL-cholesterol;
+
-
**Bloeddruk meten;
+
-
**Cardiovasculair risico profiel opmaken ([http://www.eacs.eu www.eacs.eu]);
+
-
*Een keer per jaar:
+
-
**TPHA/VDRL;
+
-
**PAP smear.
+
-
 
+
-
==== Controle van patiënten zonder antiretrovirale therapie<br> ====
+
-
 
+
-
*Bloedbeeld:
+
-
*Hb;
+
-
**Leukocyten;
+
-
**Thrombocyten;
+
-
**Creatinine;
+
-
**CD4-cellen bij elke controle;
+
-
*HIV-RNA op indicatie, minimaal 1 keer per jaar;
+
-
*Minimaal een keer per jaar:
+
-
**Glucose;
+
-
**Cholesterol;
+
-
**Triglyceriden;
+
-
**HDL-cholesterol;
+
-
**LDL-cholesterol;
+
-
**Bloeddruk meten;
+
-
**Cardiovasculair risico profiel opmaken ([http://www.eacs.eu www.eacs.eu]);
+
-
*Een keer per jaar:
+
-
**TPHA/VDRL;
+
-
**PAP smear.
+
-
 
+
-
==== Controlefrequentie van patiënten op antiretrovirale therapie  ====
+
-
 
+
-
*Eerste controle na instellen therapie na 4-6 weken;
+
-
*Minimaal&nbsp;3 keer per jaar indien CD4 aantal &lt;350 cells/mm<sup>3</sup> en/of detectable HIV-RNA;&nbsp;
+
-
*Minimaal 2 keer per jaar indien stabiel ingesteld met CD4 aantal &gt;350 cells/mm3 en HIV-RNA &lt;50 kopieën/mL gedurende 6 maanden.
+
-
 
+
-
==== Controle frequentie van patiënten niet op antiretrovirale therapie ====
+
-
 
+
-
*Minimaal 2 keer per jaar, afhankelijk van CD4 aantal.
+
-
 
+
-
Bovenstaande aanbevelingen zijn routine controles. Overige bepalingen zijn op indicatie mogelijk.<br>
+

Versie op 23 feb 2021 09:47

De aanbevelingen in dit hoofdstuk zijn routine controles. Overige bepalingen zijn op indicatie mogelijk.