Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv
Uit Richtlijnen HIV
De Amerikaanse aanbevelingen kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:
Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage Framingham Risk score (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.
De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009].
Bij de alternatieve combinaties wordt elvitegravir+cobicistat+tenofovir+emtricitabine genoemd. Deze combinatie is echter in Nederland nog niet geregistreerd.