Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 16:15. | Deze pagina is 132.404 maal bekeken.

Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 1: Regel 1:
-
De [https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-treatment-guidelines/0 Amerikaanse aanbevelingen]  (januari 2016; samengevat in onderstaande figuur) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden met de volgende nuanceringen:  
+
De [https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-treatment-guidelines/0/ Amerikaanse aanbevelingen]  (juli 2016; onderstaand samengevat kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden met de volgende nuanceringen:  
*Indien patiëntkarakteristieken verschillende eerste keus regimes mogelijk maken, dient mede op de kosten gelet te worden, zie addendum [[Addendum: Kostenoverzicht antiretrovirale middelen|Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]].  
*Indien patiëntkarakteristieken verschillende eerste keus regimes mogelijk maken, dient mede op de kosten gelet te worden, zie addendum [[Addendum: Kostenoverzicht antiretrovirale middelen|Kostenoverzicht antiretrovirale middelen]].  
*De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=484%5Bpage%5D+AND+Parienti%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Parienti, 2009]].<br>
*De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=484%5Bpage%5D+AND+Parienti%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Parienti, 2009]].<br>
-
[[Image:Antiretroviral naive patient.jpg]]
+
'''Recommended Regimen Options'''<br>Recommended regimens are those with demonstrated durable virologic efficacy, favorable tolerability and toxicity profiles, and ease of use.<br><u>INSTI plus 2-NRTI Regimen:</u>
-
<br>
+
*DTG/ABC/3TCa (AI)—if HLA-B*5701 negative
 +
*DTG plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
 +
*EVG/c/TAF/FTC (AI) or EVG/c/TDF/FTC (AI)
 +
*RAL plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
-
====== [[Geschiedenis per pagina van deze richtlijn|''De historie van deze pagina vindt u hier.'']] ======
+
<u>Boosted PI plus 2 NRTIs:</u>
 +
 
 +
*DRV/r plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
 +
 
 +
'''Alternative Regimen Options'''<br>Alternative regimens are effective and tolerable, but have potential disadvantages when compared with the Recommended regimens, have limitations for use in certain patient populations, or have less supporting data from randomized clinical trials. <u>However, an Alternative regimen may be the preferred regimen for some patients.</u><br><u>NNRTI plus 2 NRTIs:</u>
 +
 
 +
*EFV/TDF/FTCa (BI)
 +
*EFV plus TAF/FTCb (BII)
 +
*RPV/TDF/FTCa (BI) or RPV/TAF/FTCb (BII)—if HIV RNA 200 cells/mm<sup>3</sup>
 +
 
 +
<u>Boosted PI plus 2 NRTIs:</u>
 +
 
 +
*(ATV/c or ATV/r) plus either TDF/FTCa (BI) or TAF/FTCb (BII)
 +
*DRV/c (BIII) or DRV/r (BII) plus ABC/3TCa —if HLA-B*5701 negative
 +
*DRV/c plus either TDF/FTCa (BII) or TAF/FTCb (BII)<br><br>
 +
 
 +
====== [[Geschiedenis per pagina van deze richtlijn|''De historie van deze pagina vindt u hier.'']] ======

Versie op 13 okt 2016 20:04

De Amerikaanse aanbevelingen  (juli 2016; onderstaand samengevat kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden met de volgende nuanceringen:

  • Indien patiëntkarakteristieken verschillende eerste keus regimes mogelijk maken, dient mede op de kosten gelet te worden, zie addendum Kostenoverzicht antiretrovirale middelen.
  • De combinatie raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet als eerste keus combinatie aanbevolen omdat deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009].

Recommended Regimen Options
Recommended regimens are those with demonstrated durable virologic efficacy, favorable tolerability and toxicity profiles, and ease of use.
INSTI plus 2-NRTI Regimen:

  • DTG/ABC/3TCa (AI)—if HLA-B*5701 negative
  • DTG plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)
  • EVG/c/TAF/FTC (AI) or EVG/c/TDF/FTC (AI)
  • RAL plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)

Boosted PI plus 2 NRTIs:

  • DRV/r plus either TDF/FTCa (AI) or TAF/FTCb (AII)

Alternative Regimen Options
Alternative regimens are effective and tolerable, but have potential disadvantages when compared with the Recommended regimens, have limitations for use in certain patient populations, or have less supporting data from randomized clinical trials. However, an Alternative regimen may be the preferred regimen for some patients.
NNRTI plus 2 NRTIs:

  • EFV/TDF/FTCa (BI)
  • EFV plus TAF/FTCb (BII)
  • RPV/TDF/FTCa (BI) or RPV/TAF/FTCb (BII)—if HIV RNA 200 cells/mm3

Boosted PI plus 2 NRTIs:

  • (ATV/c or ATV/r) plus either TDF/FTCa (BI) or TAF/FTCb (BII)
  • DRV/c (BIII) or DRV/r (BII) plus ABC/3TCa —if HLA-B*5701 negative
  • DRV/c plus either TDF/FTCa (BII) or TAF/FTCb (BII)

De historie van deze pagina vindt u hier.