Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassenen met hiv

Uit Richtlijnen HIV

Versie op 28 mei 2012 11:54

De Amerikaanse aanbevelingen  (zie pagina F1 en I27) kunnen voor de keuze van de verschillende combinaties en antiretrovirale middelen als leidraad overgenomen worden op twee uitzonderingen na:

Op grond van kostenoverwegingen (zie tabel in Hoofdstuk 18. Kostenoverzicht antiretrovirale middelen) verdient Kivexa (abacavir+lamivudine) de voorkeur als onderdeel van eerstelijns antiretrovirale therapie boven andere NRTI-combinaties, in de gevallen dat patiënten een baseline viral load <100.000 kopieën/ml, een lage Framingham Risk score (< 20% 10-jaarsrisico op coronaire hartziekte en/of myocard infarct), geen HBV-dragerschap en een negatieve HLA B*5701-status hebben.

De combinatie Raltegravir+tenofovir+emtricitabine wordt niet aanbevolen omdat:

• deze combinatie tweemaal daags voorgeschreven moet worden en in Nederland de voorkeur bestaat voor eenmaal daagse regimes. Eenmaal daagse therapie leidt tot een betere therapietrouw dan tweemaal daagse regimes [Parienti, 2009];
• er een beperkt aantal studies bij naïeve patiënten is gedaan [Lennox, 2009; Markowitz, 2009];
• er te weinig bekend is over de lange termijn bijwerkingen van deze nieuwe klasse van antiretrovirale middelen.

Literatuurlijst

De historie van deze pagina vindt u hier.