2.1. Wanneer beginnen?

Patiënten met een acute HIV-infectie: zie hoofdstuk 5 (diagnostiek en behandeling primaire HIV-infectie)

Patiënt met HIV-gerelateerde symptomen: CDC klasse B en C

• Behandeling aanbevolen zonder uitstel;
• Opportunistische infectie: start cART zo mogelijk binnen 2 weken na de diagnose.
• Bij actieve tuberculose: zie pagina 116.

Patiënt zonder HIV-gerelateerde symptomen: CDC klasse A

• CD4 <200 cellen/mm³: behandeling aanbevolen zonder uitstel;
• CD4 200-350 cellen/mm³: behandeling aanbevolen;
• CD4 350-500 cellen/mm³: behandeling aanbevolen bij:
  • hepatitis B of C als hiervoor behandeling geïndiceerd is;
  • HIV associated nefropathie (HIVAN).
• CD4 350-500 cellen/mm3: behandeling valt te overwegen bij;
  • viral load > 100.000 kopieën/mL en/of daling van CD4 > 50-100 cellen/mm³/jaar;
  • leeftijd boven 50 jaar;
  • hoog cardiovasculair risico (Framinghame of SCORE);
  • maligniteit.
• CD4 > 500 cellen/mm³: behandeling wordt niet aanbevolen tenzij er sprake is van tenminste 2 factoren genoemd onder CD4 350-500 cellen/mm³