Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 10 aug 2022 om 06:51. | Deze pagina is 64.884 maal bekeken.

2.1. Wanneer beginnen?

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
 
(35 tussenliggende versies worden niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
-
'''Samenvatting aanbevelingen
+
De [https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv/initiation-antiretroviral-therapy?view=full DHHS-richtlijnen] dienen als uitgangspunt voor het beleid bij het starten van therapie.
-
{| style="width: 727px; height: 82px" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" width="727"
+
*Starten van anti-retrovirale therapie dient bij iedere persoon met hiv overwogen te worden teneinde ziekteprogressie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het CD4-aantal voor start van therapie.  
-
|-
+
*Starten met behandeling wordt ook aanbevolen om transmissie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het transmissierisico.<br>
-
|
+
-
'''Patiënten met een acute HIV-infectie'''
+
-
 
+
-
*Bespreek deelname PRIMO-studie (bij weigering deelname: geen behandeling);*Studiecoördinator: ['''CONTACTGEGEVENS INVOEGEN''']
+
-
 
+
-
|-
+
-
|
+
-
'''Patiënt met HIV-gerelateerde symptomen:&nbsp;CDC&nbsp;klasse B en C'''
+
-
 
+
-
*Behandeling aanbevolen zonder uitstel;
+
-
*Opportunistische infectie: start cART binnen 2 weken na de diagnose.
+
-
 
+
-
|-
+
-
|
+
-
'''Patiënt zonder HIV-gerelateerde symptomen: CDC&nbsp;klasse A'''
+
-
 
+
-
*CD4 &lt;200 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen zonder uitstel;
+
-
*CD4 200-350 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen;
+
-
*CD4 350-500 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen bij:
+
-
**hepatitis B of C als hiervoor behandeling geïndiceerd is;
+
-
**HIV associated nefropathie (HIVAN).
+
-
*CD4 350-500 cellen/mm3: behandeling valt te overwegen bij;
+
-
**viral load &gt; 100.000 kopieën/mL en/of daling van CD4 &gt; 50-100 cellen/mm<sup>3</sup>/jaar;
+
-
**leeftijd boven 50 jaar;
+
-
**hoog cardiovasculair risico (Framinghame of SCORE);
+
-
**maligniteit.
+
-
*CD4 &gt; 500 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling wordt niet aanbevolen tenzij er sprake is van tenminste 2 factoren genoemd onder CD4 350-500 cellen/mm<sup>3</sup>
+
-
 
+
-
|}
+
-
 
+
-
cART = combinatie antiretrovirale therapie
+
-
 
+
-
<br>
+
-
 
+
-
Voor start van therapie:
+
-
 
+
-
*Twee maal CD4 aantal meten
+
-
 
+
-
[[Onderbouwing wanneer starten]]
+

Huidige versie per 10 aug 2022 06:51

De DHHS-richtlijnen dienen als uitgangspunt voor het beleid bij het starten van therapie.

  • Starten van anti-retrovirale therapie dient bij iedere persoon met hiv overwogen te worden teneinde ziekteprogressie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het CD4-aantal voor start van therapie.
  • Starten met behandeling wordt ook aanbevolen om transmissie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het transmissierisico.