Uit Richtlijnen HIV
(Verschil tussen bewerkingen)
|
|
(14 tussenliggende versies worden niet weergegeven) |
Regel 1: |
Regel 1: |
- | == Samenvatting aanbevelingen ==
| + | De [https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/10/initiation-of-antiretroviral-therapy Amerikaanse richtlijnen] (update december 2019) dienen als uitgangspunt voor het beleid bij het starten van therapie. |
| | | |
- | {| style="width: 727px; height: 82px" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" width="727"
| + | *Starten van anti-retrovirale therapie dient bij iedere persoon met hiv overwogen te worden teneinde ziekteprogressie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het CD4-aantal voor start van therapie. |
- | |-
| + | *Starten met behandeling wordt ook aanbevolen om transmissie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het transmissierisico.<br> |
- | |
| + | |
- | '''Patiënten met een acute HIV-infectie''': zie [[Hoofdstuk 5. Diagnostiek en behandeling primaire HIV-infectie|hoofdstuk 5 (diagnostiek en behandeling primaire HIV-infectie)]]
| + | |
- | | + | |
- | |-
| + | |
- | |
| + | |
- | '''Patiënt met HIV-gerelateerde symptomen: CDC klasse B en C'''
| + | |
- | | + | |
- | *Behandeling aanbevolen zonder uitstel; | + | |
- | *Opportunistische infectie: start cART zo mogelijk binnen 2 weken na de diagnose.
| + | |
- | *Bij actieve tuberculose: zie pagina 116.
| + | |
- | | + | |
- | |-
| + | |
- | |
| + | |
- | '''Patiënt zonder HIV-gerelateerde symptomen: CDC klasse A'''
| + | |
- | | + | |
- | *CD4 <200 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen zonder uitstel;
| + | |
- | *CD4 200-350 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen;
| + | |
- | *CD4 350-500 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling aanbevolen bij:
| + | |
- | **hepatitis B of C als hiervoor behandeling geïndiceerd is;
| + | |
- | **HIV associated nefropathie (HIVAN).
| + | |
- | *CD4 350-500 cellen/mm3: behandeling valt te overwegen bij;
| + | |
- | **viral load > 100.000 kopieën/mL en/of daling van CD4 > 50-100 cellen/mm<sup>3</sup>/jaar;
| + | |
- | **leeftijd boven 50 jaar;
| + | |
- | **hoog cardiovasculair risico (Framinghame of SCORE);
| + | |
- | **maligniteit.
| + | |
- | *CD4 > 500 cellen/mm<sup>3</sup>: behandeling wordt niet aanbevolen tenzij er sprake is van tenminste 2 factoren genoemd onder CD4 350-500 cellen/mm<sup>3</sup> | + | |
- | | + | |
- | |}
| + | |
- | | + | |
- | cART = combinatie antiretrovirale therapie
| + | |
- | | + | |
- | <br> | + | |
- | | + | |
- | Voor start van therapie:
| + | |
- | | + | |
- | *Twee maal CD4 aantal meten
| + | |
- | | + | |
- | ==== [[Onderbouwing wanneer starten|Onderbouwing wanneer starten]] ====
| + | |
- | | + | |
- | ====== ''Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en verlengd op 14 december 2010. Een tekstuele aanpassing is gedaan op 13 april 2011.'' ======
| + | |
Versie op 23 feb 2021 09:44
De Amerikaanse richtlijnen (update december 2019) dienen als uitgangspunt voor het beleid bij het starten van therapie.
- Starten van anti-retrovirale therapie dient bij iedere persoon met hiv overwogen te worden teneinde ziekteprogressie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het CD4-aantal voor start van therapie.
- Starten met behandeling wordt ook aanbevolen om transmissie te voorkomen. De kracht van het bewijs voor deze aanbeveling is afhankelijk van het transmissierisico.