Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 26 mei 2011 om 07:31. | Deze pagina is 59.809 maal bekeken.

Hepatitis C

Uit Richtlijnen HIV

Versie op 26 mei 2011 07:31 van Mtuut (Overleg | bijdragen)
Ga naar: navigatie, zoeken

De werkgroep verwijst hierbij naar de Nederlandse aanbevelingen [Arends, 2011] en de NEAT-richtlijn [NEAT, 2011].

Samengevat:

waarmee behandelen:
- combinatie therapie: peginterferon alfa-2a/2b met ribavirine (op gewicht gedoseerd 800-1400 mg) (level III)
waarneer starten:
- liefst binnen 12 weken na de diagnose van acute HCV (Level III)
hoelang behandelen¥:
- 24 weken bij

    • een Rapid Virological Response (RVR, HCV-RNA ondetecteerbaar op week 4)
    • bij een >2log10 daling op week 4 (t.o.v. baseline) en een complete Early Virological Response (cEVR, HCV-RNA ondetecteerbaar op week 12)  (Level III)
      - 48 weken behandeling aanbevolen als er geen RVR of cEVR (Level III)

- behandeling stoppen bij < 2 log10 daling van de HCV virale load op week 12 van de behandeling (Level IV)

Belangrijke aandachtspunten cq. aanpassingen zijn:
¶: Gebaseerd op 1 abstract, [Vogel, 2010] adviseert de NEAT-richtlijn behandeling aan te bieden aan patiënten die op week 4 geen 2log10 daling van het HCV-RNA hebben. Er zijn geen studies die een betere SVR laten zien indien zeer vroeg na de diagnose wordt gestart met behandeling. De meeste studies starten behandeling binnen 12 weken na de diagnose.

¥: De NEAT-richtlijn baseert zich op een studie [Vogel, 2010] met een lower limit of detection of 600 IU/ml terwijl in Nederlandse ziekenhuizen sensitievere assays in gebruik zijn (lower limit of detection 15 tot 50 IU/ml). Om overbehandeling te voorkomen is er voor gekozen om patiënten met een goede initiële respons (2log daling op week 4) en HCV-RNA negatief op week 12 maar in totaal 24 weken te behandelen.


Literatuurlijst


Deze pagina is vastgesteld op 31 augustus 2010 en verlengd op 14 december 2010.