Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 9 nov 2023 om 15:33. | Deze pagina is 59.798 maal bekeken.

Hepatitis C

Uit Richtlijnen HIV

(Verschil tussen bewerkingen)
Ga naar: navigatie, zoeken
(36 tussenliggende versies worden niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
-
De werkgroep verwijst hierbij naar de NEAT-richtlijn (submitted bij AIDS) en de in bewerking zijnde Nederlandse aanbeveling.
+
De werkgroep adviseert de voor de behandeling van hepatitis B bij mensen met een hiv-infectie de volgende richtlijnen:
-
Samengevat:<br>
+
#[https://hcvrichtsnoer.nl/ HCV richtsnoer] (update november 2020)
-
 
+
#[https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/hepatitis-c-virus-infection?view=full Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents] (update juni 2019)  
-
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" width="100%"
+
#[https://eacs.sanfordguide.com/hiv-hep-co-infection/hepatitis-c-hcv EACS]&nbsp;(update oktober 2020)<br>
-
|-
+
-
| bgcolor="#cccccc" | '''waarmee behandelen:<br>'''- combinatie therapie: peginterferon alfa-2a/2b met ribavirine (op gewicht gedoseerd 800-1400 mg) (level III)<br>'''waarneer starten<sup>¶</sup>:'''<br>- binnen 12 weken na de diagnose van acute HCV ([[Levels of evidence|Level III]])<br>'''hoelang behandelen<sup>¥</sup>:<br>'''- bij een Rapid Virological Response (RVR, HCV-RNA ondetecteerbaar op week 4) dan 24 weken behandelen (level III)<br>- bij een &gt;2log10 daling op week 4 (t.o.v. baseline) en een complete Early Virological Response (cEVR, HCV-RNA ondetecteerbaar op week 12) dan 24 weken behandelen ([[Levels of evidence|Level IV]])<br>- als er geen RVR of cEVR is dan 48 weken behandelen ([[Levels of evidence|Level III]])
+
-
|}
+
-
 
+
-
Belangrijke aandachtspunten cq. aanpassingen zijn:<br>¶: Gebaseerd op 1 abstract, [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=267%5Bpage%5D+AND+Vogel+M%5Bfirst+author%5D&cmd=detailssearch Vogel, 2010]] adviseert de NEAT-richtlijn behandeling aan te bieden aan patiënten die op week 4 geen 2log10 daling van het HCV-RNA hebben. Er zijn geen studies die een betere SVR laten zien indien zeer vroeg na de diagnose wordt gestart met behandeling. De meeste studies starten behandeling binnen 12 weken na de diagnose.
+
-
 
+
-
¥: De NEAT-richtlijn baseert zich op een studie (Vogel et al. 2009) met een lower limit of detection of 600 IU/ml terwijl in Nederlandse ziekenhuizen sensitievere assays in gebruik zijn (lower limit of detection 15 tot 50 IU/ml). Om overbehandeling te voorkomen is er voor gekozen om patiënten met een goede initiële respons (2log daling op week 4) en HCV-RNA negatief op week 12 maar in totaal 24 weken te behandelen.
+
-
 
+
-
<br>'''[[Literatuurlijst]]'''<br>
+

Versie op 23 feb 2021 09:27

De werkgroep adviseert de voor de behandeling van hepatitis B bij mensen met een hiv-infectie de volgende richtlijnen:

  1. HCV richtsnoer (update november 2020)
  2. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents (update juni 2019)
  3. EACS (update oktober 2020)