Richtlijn HIV
Deze pagina is het laatst bewerkt op 2 jul 2019 om 11:39. | Deze pagina is 2.911 maal bekeken.

9.7. Doseringen bij gestoorde nierfunctie

Uit Richtlijnen HIV

Ga naar: navigatie, zoeken
Geneesmiddel
Normale dosis
eGFR

Wordt middel
verwijderd
door dialyse?1

CLcr
30-50 ml/min

CLcr
10-30 ml/min
CLcr
<10 ml/min
Zidovudine 300 mg 2dd Normaal Normaal 300 mg 1dd Ja
Didanosine 400 mg 1dd 200 mg 1dd 125 mg 1dd 125 mg 1dd Ja
Stavudine 40 mg 2dd 20 mg 2dd 20 mg 1dd 20 mg 1dd Ja
Lamivudine 300 mg 1dd 150 mg 1dd 50-100 mg 1dd 25-50 mg 1dd Ja
Abacavir 600 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Ja
Tenofovir DF 245 mg 1dd 245 mg Q48h 245 mg Q72-96h 245 mg Q7dagen Ja
Tenofovir AF 25 mg 1dd Normaal Normaal CI Ja
Emtricitabine 200 mg 1dd Normaal 200 mg Q72h 200 mg Q96h Ja
Saquinavir/r 1000/100 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Indinavir/r 800/100 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Ja
Lopinavir/r 400/100 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Forsamprenavir/r 1400/200 mg 1dd of 700/100 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Atazanavir/r 300/100 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Tipranavir/r 500/200 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Darunavir/r 800/100 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Darunavir/c3 800/150 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Nevirapine 400 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Ja
Efavirenz 600 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Etravirine 200 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Rilvipirine3 25 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Raltegravir 400 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee
Elvitegravir/c3 125/150 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Dolutegravir3 50 mg 1dd Normaal Normaal Normaal Nee
Bictegravir 50 mg 1 dd Normaal Normaal Normaal Nee
Maraviroc 300 mg 2dd Normaal Normaal2 Normaal2 Ja
Enfuvirtide 90 mg 2dd Normaal Normaal Normaal Nee

 Algemene opmerkingen:

  • Dit betreft dosisadviezen voor onderhoudsbehandeling; de 1e dagdosis hoeft niet aangepast te worden bij nierfunctiestoornis (=oplaaddosering)
  • Er is uit gegaan van normaal lichaamsgewicht en afwezigheid van interacties.
  • Er is i.h.a. weinig bekend over de noodzaak tot dosisaanpassingen bij CVVH. Geef normale dosering en gebruik spiegelbepaling (ook van de N(t)RTI's) om te voorkomen dat sterk afwijkende spiegels optreden.
  • CI = contra-indicatie
  • Expertadvies is beschikbaar via IDPharmacology@radboudumc.nl

1 Indien ja, doseren volgens dosering eGFR<10 en op dialysedagen toedienen na dialyse
2 niet met sterke CYP3A remmers of inducers
3 rilpivirine, cobicistat en dolutegravir remmen de tubulaire secretie van creatinine en daarmee wordt serum creatinine met 10-15 ┬Ámol/l verhoogd; neem 4-12 weken na start van deze middelen als nieuwe uitgangswaarde om beloop van nierfunctie te beoordelen


Voor verdere adviezen kan ook de EACS-richtlijn (update oktober 2018) geraadpleegd worden.